抗心绞痛联合抗焦虑―抑郁药物治疗心绞痛伴焦虑抑郁症状的疗效

摘要：目的：比较有心理障碍的心绞痛患者使用抗焦虑-抑郁药物治疗的临床疗效?方法：

把190例有焦虑?抑郁症的心绞痛患者分成两组，常规加抗心理障碍组和常规组，各95例?结果：和常规组对比，常规组加抗心理障碍组组取得了明显的临床疗效?结论：通过两组患者治疗效果对比，在常规抗心绞痛治疗的基础上给予抗焦虑抑郁药物进行治疗，可让患者尽快康复?

关键词：焦虑抑郁；治疗对比；联合治疗

【中图分类号】R971+.43 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0242-02

冠心病是临床常见的严重危害人类健康的疾病，是身体上和心理上的疾病?冠心病患者发病原因复杂，临床研究显示，有焦虑和抑郁等心理疾病的患者容易引起心绞痛，因此心绞痛与焦虑抑郁症经常联系在一起发生[1]?过重的心理负荷或社会压力使得这种身心的疾病发病率有所增加，严重影响患者的生活质量[2]?本次研究对对心绞痛合并心理障碍患者在常规治疗的基础上，综合应用抗心绞痛和抗焦虑―抑郁药物进行治疗，并观察临床的疗效?

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2013年1月至2014年12月前来我院就诊的患者中，并将有心理障碍的冠心病患者190例，其中最年长者85岁，年龄最小的为32岁?入选病人的标准为：都出现了典型心绞痛的患者，即疼痛的部位?性质?疼痛持续的时间?发病原因都属于典型者?需符合以下一项者：

1）经冠状动脉造影结果诊断为冠心病者

2）做过过皮冠状动脉介入治疗术

3）做过冠状动脉搭桥手术

4）发病时常规心电图显示异常

5）运动平板呈阳性

6）冠状动脉CT检测诊断为冠心病?

心理障碍的患者符合以下三项：

1）躯体化症状量表评分大于30分；

2）抑郁量表评分大于30分，

3）焦虑量表评分大于30分?

并且排除标准为：1）发生过脑血管意外者2）血管性痴呆者3）急性冠脉综合症患者4）严重心功能不全者5）有认知缺陷者或精神疾病者?详见表1

1.2 分析方法

常规治疗加抗心理障碍组（干预组）合常规治疗组（对照组），各95例?本次治疗研究经医院批准，患者签字同意?

1.3治疗方法

患者都接受了常规的冠心病治疗，包括抗血小板治疗?缓释治疗等，干预组加用氟西汀或黛力新片，干预组对有睡眠障碍者，给予12毫克盐酸多塞平口服，每天一次；根据焦虑情况可调整用药剂量；对两组患者都服用抗压药?硝酸脂类及调脂药物，并且给予了心理上的帮助?

1.4 疗效判定标准

1）心绞痛发作次数减大于或等于80%为显效；减少40%至80%为有效；减少小于50%为无效?2）焦虑?抑郁症等心理障碍改善情况应用SAA和SDS量表进行评分?

1.5 统计学方法

应用相关统计软件统计分析资料，p小于0.05，具有统计学意义?

2 结果

2.1 心绞痛治疗效果比较

干预组合对照组心绞痛治疗总有效率分别为96.85%?64.21%，两组通过比较差异具有统计学意义p小于0.05，情况见表2

2.2 焦虑?抑郁治疗效果比较 干预组治疗后的SAS和SDS评分明显好于对照组，且差异具有统计学意义（p小于0.05）.见表3

3.讨论

焦虑抑郁症状是引发冠心病的罪魁?焦虑抑郁症状是互相引导的关系，当患者体内交感神经的张力升高，儿茶酚胺释放过多，血小板被激活后，聚集度加剧，患者就容易出现焦虑抑郁症状，并且诱发或促使心肌缺血[3]?由于在临床上仍有认识的不统一，对焦虑?抑郁认识不足，将冠心病患者仅仅作为身体患有疾病来治疗，没有认识到冠心病其实是身心疾病，给治疗带来了一个误区?因为心绞痛发病因素有生物学因素，也有心理和社会因素，其中因为心理不平衡导致心绞痛的重要原因?所以，应当对心绞痛疾病包含的心理障碍提起重视?随着医学工作者对生物学?心理学的认识的进步，对心绞痛患者焦虑―抑郁症状的治疗也更趋于合理?

在临床治疗中，使用抑制性治疗焦虑和抑郁的药物，在临床上也极少出现不良反应，副作用表现也极小，联合治疗心脏的药物治疗是相对安全的?在不影响心率?血压?心电图等发生异常改变的前提下，对不增加心肌氧耗量的药物，联合治疗心绞痛的药物，做到对疾病采取有效的干预并导其走向良性轨道?观察表明，两组患者在常规抗心绞痛治疗基础上给予抗焦虑―抑郁症状的治疗，其中黛力新是由小剂量的氟哌噻吨和小剂量的美利曲辛组成的合剂，对患者中枢神经系统有调节整理的作用，能改善患者心理障碍，缓解心理的抑郁?焦虑等消极情绪，百忧解即氟西汀，应用可抑制成成人抑郁症?强迫症和神经性贪食症的治疗，

并且抗抑郁症和焦虑都没有明显的副作用，可做为临床推广使用?

通过两组资料的观察对比结果表明，干预组治疗的效果好于常规治疗的对照组（p小于0.05），对比结果证明，抗心绞痛治疗联合治疗心理障碍的药物，在临床治疗中，改善了患者的心绞痛，并且改善了患者的焦虑?抑郁的症状，可见加强对患者的心理抚慰，抗焦虑―抑郁药物结合心绞痛的药物联合治疗，给患者心理上的慰藉，才能更好的配合医生治疗，放松心情，早日康复从而心情愉快?

参考文献

[1] 唐沛清.抗心绞痛联合焦虑―抑郁药物治疗心绞痛伴焦虑抑郁症状的临床疗效观察[J].医学信息，2013（25）：143-144

[2] 万小强. 抗心绞痛联合抗焦虑―抑郁药物治疗心绞痛伴抑郁症状的临床体会[J].医学信息，2013（27）：189-190.

[3] 庄琦，毛家亮，李春波，等. 躯体化症状自评量表的初步编制及信度和效度研究[J].中华行为医学与脑科学杂志，2010，19（9）：847-849.