术前兴趣游戏对患儿心理及麻醉配合程度的影响

【摘要】 目的：研究术前兴趣游戏对患儿心理及麻醉配合程度的影响。方法：将2011年1月-2012年12月期间在我院接受手术治疗的患儿纳入研究，根据术前护理方式不同随机分为给予术前常规干预的对照组以及术前兴趣游戏的观察组，观察术前负面情绪以及麻醉配合程度。结果：观察组患儿的HAMA评分、HAMD评分、ICC评分以及收缩压、舒张压、心率均低于对照组。结论：术前兴趣游戏有助于缓解焦虑、抑郁情绪，改善麻醉配合程度，具有积极的临床价值。

【关键词】 兴趣游戏；小儿外科；麻醉配合

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0262-01

小儿患者对手术及麻醉的配合程度较差，需要在术前采取针对性的干预措施以保证麻醉诱导的顺利进行。在下列研究中，我们分析了术前兴趣游戏对患儿心理及麻醉配合程度的影响，现汇报如下。

1 对象与方法

1.1 对象：将2011年1月-2012年12月期间在我院接受手术治疗的患儿纳入研究，纳入标准：（1）符合相关疾病的诊断；（2）符合手术指征；（3）收住院给予手术治疗；（4）取得患儿家长的知情同意。共纳入70例患儿，根据术后护理方法不同采用随机数表法分为给予术前常规干预的对照组以及术前兴趣游戏的观察组，每组各35例。观察组患儿中男性21例、女性14例，年龄1-7岁，平均（3.1±0.5）岁；对照组患儿中男性20例、女性15例，年龄1-6岁，平均（3.0±0.4）岁。两组患儿基线资料的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 术前干预方法

1.2.1 对照组：对照组患者给予术前常规干预，由父母陪同患儿在手术等候室等待手术，护理人员进行相应术前准备工作，并对家长提出的疑虑进行解答。

1.2.2 观察组：观察组患者给予术前游戏，方法如下：准备游戏化的手术等候室，用卡通贴画、彩色拼接地板布置环境，并放置车模、娃娃等玩具，同时也准备卡通读物、漫画等书籍；手术前由父母陪同进入该等候室，并有责任护士一对一全程陪同，增强患儿对护理人员的亲切感；将患儿的注意力向其感兴趣的游戏上转移，并尽量的采用“你真乖”、“你真勇敢”等鼓励性语句，对于游戏表现良好的患儿可给予一枚卡通笑脸徽章作为奖励，以最大限度的降低其术前不良情绪反应；在游戏化的手术等候室为其进行麻醉，并转运至手术室。

1.3 观察指标

1.3.1两组患儿术后的焦虑、抑郁情绪及合作评分：手术开始前，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组患儿的焦虑、抑郁情绪进行评价。合作评分采用麻醉诱导期合作量表（ICC）评估，赋值0-10分，分值越低，合作程度越好。

1.3.2 两组患者的麻醉相关指标：麻醉开始前和麻醉操作时，分别观察两组患儿的血液动力学指标，包括收缩压、舒张压以及心率。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0软件分析，计量资料采用均数±标准差（ x-±s）表示，术后当天与术后1-7d的比较采用两配对样本t检验、两组间的比较采用两独立样本t检验。检验标准：P

2 结果

2.1 两组患儿手术前的焦虑、抑郁情绪：手术开始前，观察组患儿的HAMA评分、HAMD评分、ICC评分均低于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组患儿的麻醉相关指标：观察组患儿的收缩压、舒张压、心率均低于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

小儿患者是临床上一类极为特殊的人群，其年龄较小，对于事物的认知尚不完全，无法正确理解临床治疗措施的价值，并容易将其视为危险事件，进而出现哭啼、打闹等不配合的情况，影响正常诊疗工作的进行。特别是手术治疗，被视为临床工作中的重点和难点。在传统的手术模式下，患儿需独自进入手术室接受麻醉，由于失去了父母的陪伴会进一步加重患儿对于未知环境的恐惧、焦虑、抑郁心理，无法良好的配合麻醉诱导工作。目前的研究认为，需要在术前准备工作中针对小儿采取特殊的干预措施，将其注意力由手术本身转移至其他感兴趣的事物上，并顺利完成麻醉诱导工作[1]。

近年来，术前兴趣游戏被逐步应用于小儿外科的术前准备。已有国外研究报道了其积极的临床价值，通过准备特殊的手术准备室，在其中放置玩具、书籍来吸引患儿的注意力，并通过家长、责任护士的全程陪同来顺利完成麻醉诱导工作[2]。目前，国内尚无足够样本量的相关研究，仅刘英[3]和高兴莲[4]对术前兴趣游戏的价值进行了探讨，但样本例数较少，仍有待更大样本量的临床研究。

在上述研究中，我们分析了术前兴趣游戏对患儿心理及麻醉配合程度的影响，并以此来反应术前兴趣游戏在小儿外科中的应用价值。首先，我们比较了两组患者的术前心理状态，由结果可知：观察组患儿的HAMA评分、HAMD评分、SAS评分、SDS评分、ICC评分均低于对照组。这就说明观察组患儿的术前负面情绪更弱，配合程度更好。进一步通过比较麻醉时的血液动力学情况来反应麻醉配合程度可知，观察组患儿的收缩压、舒张压、心率均低于对照组，这也反应出观察组患儿的麻醉配合程度较好的效果。

综合以上讨论可以得出结论：术前兴趣游戏有助于缓解焦虑、抑郁情绪，改善麻醉配合程度，具有积极的临床价值。

参考文献

[1] 邢改兰，王静，王海琴.医院游戏在儿童术前访视中的应用[J].包头医学院学报，2010，26（2）：82-83.

[2] Hosseinpour M Memarzadeh M. Use of a preoperative playroom to prepare children for surgery [J]. Eur J Pediatr Surg， 2010， 20（6）： 408-411.

[3] 刘英，高兴莲，田莳，等.术前游戏提高儿童麻醉诱导合作性的研究[J].护理学杂志，2013，28（8）：54-56.

[4] 高兴莲，刘英，田莳，等.兴趣游戏用于降低学龄前患儿术前焦虑的效果研究[J].中华护理杂志，2013，48（1）：27-29.