范绍荣治疗复发性口腔溃疡的经验

【中图分类号】R781.5【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)01-0081-01

【关键词】复发性口腔溃疡；范绍荣；经验

范绍荣主任，中医师，安徽省马鞍山市中医院副院长，安徽省中医药学会理事，安徽省中医药学会肾病专业委员会及心血管专业委员会副主任委员，曾获“安徽省首届杰出中医”及“马鞍山市优秀专家”称号。吾师从医三十载，治愈病人无数，擅长治疗疑难杂症，并在肾病、脾胃病的中西医结合治疗方面有许多独到之处。今将其治疗复发性口腔溃疡的经验取之一二汇报如下：

复发性口腔溃疡，中医称之为“口疮”、“口疳”等，一般1个月发作1次或新旧病变交替出现。其病因现代医学认为较为复杂，而祖国医学则以为由心脾积热、胃火上炎、脾虚湿胜、阴虚火旺等引起，临床上多采用清胃火药为主，疗效往往欠佳。吾师认为，患者由于长期溃疡不愈或反复发作，大多数病人存在阴阳不和，正气虚弱，或本虚标实之现象，但又以虚症多见，故治疗上除了祛邪治标外，还要根据患者阴虚、阳虚、气虚、血虚等不同，随证加减，辨证施治。

1 临床资料

例1：患者，女，45岁，工人，已婚。于2005年8月11日初诊，患者患“复发性口腔溃疡”多年，屡治不愈。此次口腔溃疡反复已1个月余，此愈彼起。现观其左侧舌根有3个溃疡面，米粒大小，有灼热感，疼痛不甚。舌淡红少苔，脉弦细。平素气短乏力，五心烦热。另诉自上节育环后，月经不调，量多色红。育龄妇女由于月经或生育关系，气血亏虚，肝肾伤阴，肾为水脏，水不制火，虚火上浮，熏灼口腔为疡。因其反复发作，日久更耗阴液，阴液亏损与虚火上浮形成恶性循环，使溃疡缠绵难愈，症状顽固，故治以滋阴清热，降火敛疮。处方：太子参15g、生黄芪30g、熟地15g、白术12g、白芍12g、玄参12g、续断12g、桑寄生15g、丹参12g、川牛膝30g、山萸肉12g、丹皮12g、土茯苓30g、山药12g、知母12g、虎杖12g。方中以知柏地黄汤化裁滋阴降火，生黄芪益气固表，生肌敛疮；土茯苓、虎杖清热解毒；丹参、太子参补气活血，促进溃疡愈合；续断、桑寄生补养肝肾。全方共收益气养血滋阴，化瘀散毒之功。服药7剂后，口疮基本愈合，乏力、烦热症状减轻，原方去丹皮，加赤芍10g，再进7剂，临床症状消失。随访半年，仅复发1次，仍服中药滋阴降火之剂5剂而愈。

例2：患者，女，68岁，已婚。2008年4月21日初诊，患者因口腔溃疡反复发作多年，屡治于南京、上海等地，效果不佳。此次右侧舌下见一溃疡面，已近半月未愈，轻度疼痛，溃有黏液渗出。不思饮食，神疲乏力，大便溏，小便正常。舌红苔黄腻，脉细滑。吾师言：《灵枢.脉度篇》曰：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。”故复发性口腔溃疡的发生与脾的关系最为密切。老年人脏腑机能衰退，脾主运化功能失常，水湿内生，蕴久而成热，湿热内盛，热毒上熏而成口疮。应治以益气健脾，清热利湿解毒之法。处方：党参12g、生黄芪30g、白术12g、茯苓12g、半夏12g、陈皮6g、半枝莲12g、藿香10g、白芍12g、当归12g、川芎6g、细辛3g、蚤休12g、连翘15g。方中以四君子汤、二陈汤化裁以益气健脾化湿，半枝莲、蚤休、连翘清热解毒。服用7剂后原溃疡愈合，进食增加，但左上唇又见一芝麻大小溃疡，原方加砂仁6g化湿行气，醒脾和胃，再进7剂后溃疡愈合，随访3月未见复发。

2 讨论

吾师治疗复发性口腔溃疡，讲究辨病与辨证相结合。清.沈金鏊曰：“凡口疮者，皆病之标也，治当推求其本焉”。吾师认为，要控制疾病复发，进一步达到治愈的目的，应根据机体阴阳气血的盛衰，补其不足而损其有余。用药应灵活，存斯症则用斯药，病去则亦应去。对于复发性口腔溃疡的患者，因其长期反复损害，患者往往失去治愈的信心，故吾师强调要做好心理调护，鼓励病人树立战胜疾病的信心和决心。

[收稿 2008-12-01]