不同用药方案在促进产程进展中的效果比较

[摘要] 目的：探讨不同用药方案对促进产程进展的效果。方法：将160例住院分娩的初产妇随机分为观察组和对照组，每组80例。观察组采用缩宫素+地西泮，对照组单独缩宫素，观察两组的宫口开全时间、Apgar评分及产后出血量。结果：观察组宫口开全时间与对照组差异有统计学意义（P＜0.01）；两组Apgar评分及产后出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：缩宫素+地西泮能加速宫颈口扩张，缩短产程。

[关键词] 产程；缩宫素；地西泮；用药方案

[中图分类号] R714[文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2011）03（c）-064-01

地西泮为苯二氮卓类抗焦虑药，具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用[1]。缩宫素间接刺激子宫平滑肌收缩，模拟正常分娩的子宫收缩作用，导致子宫颈扩张。笔者观察了二者联合应用促进产程中的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年10月～2010年10月在本院住院分娩的160例初产妇，年龄22～33岁，平均（27．5±5.5）岁；孕周37～41周，平均（39±2）周。将其随机分为观察组和对照组，每组80例，两组在年龄、孕周等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 用药指征

孕足月头位，意识清楚，自然临产后内诊检查，宫口扩张>3 cm，经观察2 h，发现宫缩持续时间短，间歇时间长，行人工破膜见羊水清，部分有宫颈水肿。

1.3 用药方法

观察组采用缩宫素+地西泮，对照组单独缩宫素。用药前产妇排空膀胱，观察组西地泮10 mg静脉推注，2～3 min内注完，然后以5%葡萄糖500 ml加入2.5 U缩宫素摇匀，调节滴速8滴/min开始，最大30滴/min，以10 min内有3次宫缩，每次持续40 s为准，增加或减慢滴速。当宫口开大5 cm时，即可逐渐减少缩宫素用量，以最小有效量维持至产后2 h，以减少子宫收缩乏力性产后出血。对照组单独应用缩宫素，用量和用法同观察组。

1.4 监护指标

①宫口开全时间；②Apgar评分；③产后出血量。

1.5统计学处理

采用SPSS 13.0进行统计学处理，计量资料用t检验。

2 结果

观察组宫口开全时间与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；Apgar评分及产后出血量两组差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

3 讨论

分娩虽是一种正常的生理现象，但对于产妇而言，分娩是一种持久而强烈的应激原，大多数产妇因害怕和恐惧分娩，易产生焦虑、情绪紧张等不良情绪。地西泮具有很强的抗焦虑作用，是氯氮卓的5倍，这可能与其选择性地作用于大脑边缘系统，与中枢苯二氯卓受体结合而促进γ-氨基丁酸（GABA）的释放或突触传递功能有关[2-4]。在产程中应用西地泮， 可使大多数产妇很快改善焦虑、不安等症状，同时西地泮可选择性的作用于子宫颈，在有效、规律的子宫收缩作用下，促进宫口扩张，缩短产程，加用缩宫素后，可明显促进产程进展，缩短宫口开全时间。缩宫素口服极易被消化液所破坏，滴鼻经黏膜则很快吸收，作用时效约20 min；肌内注射在3～5 min起效， 作用持续30～60 min；静脉滴注立即起效， 15～60 min内子宫收缩的频率与强度逐渐增加，然后稳定， 滴注完毕后20 min， 其效应渐减退。半衰期一般为1～6 min[5-6]。

本组资料显示，地西泮+缩宫素组宫口开全时间

[参考文献]

[1]郑宝华,刘念稚,郑植.地西泮与盐酸利多卡因联合应用加速产程进展的临床观察[J].吉林医学,2010,31(4):439-440.

[2]Belujon P, Baufreton J, Grandoso L,et al.Inhibitory transmission in locus coeruleus neurons expressing GABAA receptor epsilon subunit has a number of unique properties[J].J Neurophysiol,2009 ,102(4):2312-2325.

[3]Dastidar DG,Sa B.A comparative study of UV-spectrophotometry and first-order derivative UV-spectrophotometry methods for the estimation of diazepam in presence of Tween-20 and propylene glycol[J].AAPS PharmSciTech,2009,10(4):1396-1400.

[4]桂旭红.地西泮及山茛菪碱在产程中联合应用的临床观察[J].中国保健营养:临床医学学刊,2010,19(6):85-86.

[5]曹桂兰.地西泮、山莨菪碱加缩宫素在产程中的应用[J].中国当代医药,2010,17(18):71.

[6]刘红玉.地西泮联合缩宫素治疗第1产程子宫收缩乏力临床分析[J].临床合理用药杂志,2010,3(6):114.

（收稿日期：2011-01-12）

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