12 103例梅毒抗体检测阳性率分析

【摘要】 目的：结合酶联免疫吸附试验（ELISA）和梅毒螺旋体凝集试验（TPPA）检测，分析并进一步讨论老年人梅毒阳性率与临床意义。方法：选择经ELISA法检测的12 103例门诊及住院患者，分为非老年组（

【关键词】 梅毒螺旋体； 酶联免疫吸附试验； 梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验； 假阳性

中图分类号 R446 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2014）7-0054-02

梅毒（syphilis）属于一种性传播疾病，病原体为苍白密螺旋体（treponencopallilum，TP）苍白亚种，又称梅毒螺旋体，其形态呈柔软纤细的螺旋状[1]。自十五世纪在美洲被发现，梅毒成为全球分布的性传播疾病，其病程长、病症复杂，近年不断有梅毒低危人群梅毒阳性报道。本文通过统计了解本地区老年人TP-ELISA的假阳性率鉴别生物学假阳性现象，有助于提高老年梅毒临床诊断符合率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集番禺区中心医院2012年4-12月笔者所在医院行TP-ELISA（梅毒螺旋体抗体酶联免疫吸附法）检查的住院及门诊患者12 103例，其中男6152例，女5951例；年龄0～96岁；>60岁2958例（老年人组），≤60岁9145例（非老年人组）。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

用TP-ELISA法检测患者血清中抗TP抗体，按不同年龄段统计TP抗体阳性患者。将212个TP-ELISA阳性结果血清，用TPPA（梅毒螺旋体凝集试验）法进行进一步确诊。采用上海科华生物技术有限公司生产的TP-ELLISA试剂，日本富士瑞必欧株式会社生产的TPPA试剂，采用仪器是AusBio Fame全自动酶联免疫分析仪。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

ELISA法检出阳性患者212例，其中经TPPA确诊188例，两种方法检测阳性率比较，差异有统计学意义（字2=22.04，P

12 103例采用ELISA法检出阳性患者为212例，约占总受检者的1.75%。阳性病例中年龄大于60岁者合计85例，占受检老年组的2.87%，占总阳性患者的40.09%；阳性病例中年龄小于等于60岁者合计127例，占受检非老年组的1.39%，占总阳性患者的59.91%。用TP-ELISA和TPPA检测的两组人群阳性检出率比较，差异均有统计学意义（ELISA法：字12=28.64，P1

其中TPPA法确诊两组阳性分别为71例和116例，与ELISA法的阳性符合率分别为83.53%和91.34%，两者比较差异有统计学意义（P

3 讨论

梅毒是由苍白螺旋体引起仅在人类传染的一种性传播疾病，可通过不洁、接触、母乳和血液传播[2]。这种病原体通过粘膜或有破损的皮肤进入人体内，经淋巴系统及血液循环散播到全身，可以侵犯全身各脏器和组织病变。近年来梅毒等性传染疾病的感染在各年龄段都有所提高[3]，为降低梅毒疾病的医院感染，现已规定凡是输血（供、受血者）、手术、各种创伤性检查的患者均须进行TP血清学检测。

临床上常用的梅毒血清学试验分为非密螺旋体抗体试验（NTrAT）和密螺旋体抗体试验（TrAT），主要针对Tp0326、Tp0453、新型Tp0453-Tp0326膜蛋白，根据其嵌合体的特点诊断梅毒[4]。

ELISA法检出阳性患者为212例，经TPPA确诊188，阳性符合率为88.68%；两者阳性检出率比较，差异有统计学意义（字2=22.04，P

用ELISA和TPPA检测的老年组和非老年组人群阳性检出率比较，差异均有统计学意义（P

两种方法都属于密螺旋体抗体实验，都属于TrAT，直接检测TP抗体。目前，TrAT试验所有的市售商品试剂盒中，除FTA-ABS配有吸收剂外，其他方法包括本次试验所用的TPPA、TP-ELISA都均未配置吸收稀释剂，待测血清均未用吸收剂吸除与非梅毒螺旋体交叉反应的抗体。即使对于TPPA阳性的标本，也不能简单的用正在或曾经感染梅毒进行解释。阳性结果只提示所测标本中有抗类脂抗体和（或抗梅毒螺旋体抗体存在，不能作为患者感染梅毒的绝对依据[8]。

老年患者抗TP抗体呈假阳性给临床检验工作结果报告带来了困难，多种因素可引起TP抗体呈假阳性，注意鉴别生物学假阳性现象[9]。梅毒的诊断以病史、症状和体征及实验室检查，不能仅凭TP抗体阳性而诊断为梅毒，给患者造成不必要的负担，因此临床老年患者抗TP抗体阳性结果应慎重，同时临床检验者应对临床医生和患者做好解释工作，减少医疗纠纷的发生[10]。

作为梅毒常规的筛查方法，ELISA法在老年梅毒检测中存在着较高的假阳性，即使是TPPA确诊试验阳性也不排除有假阳性可能。可确定的是ELISA法检测老年人（>60岁）比TPPA法检测的假阳性率更高。故实验室检验应注意与临床症状结合，以减少各因素造成的假阳性，减少误诊。

参考文献

[1]劳希，刘捷，卢家友.梅毒血清标志物实验检测的临床意义[J].中外医学研究，2013，11（6）：60.

[2]彭素真.46例梅毒血清学试验结果分析[J].中外医学研究，2013，11（11）：39-40.

[3] Fang L，Oliver A，Jayaraman G C，et al.Trends in age disparities between younger and middle-age adults among reported rates of chlamydia，gonorrhea，and infectious syphilisinfections in Canada：findings from 1997 to 2007[J].Sex Transm Dis，2010，37（1）：18-25.

[4] Smith B C，Simpson Y，Morshed M G，et al.New proteins for a new perspective[J].J Clin Microbiol，2013，51（1）：105-111.

[5]程俊.梅毒血清不同检验方法的比较[J].中外医学研究，2011，9（9）：48.

[6]武建国.老年人抗梅毒螺旋体抗体测定的假阳性率偏高[J].临床检验杂志，2006，24（4）：241-243.

[7]吉飞跃，钱开成，崔益祥，等.老年梅毒血清学阳性感染者218例调查分析[J].中国老年学杂志，2007，27（11）：1096-1097.

[8]李节，李宁.老年性梅毒筛查阳性凝集试验复检分析[J].西部医学，2011，23（1）：159.

[9]郑万方，张定子，张薇.老年患者梅毒血清试验阳性的分析[J].中国艾滋病性病，2007，13（2）：180.

[10]薛黎，曹文艳，曹玲，等.评价3种梅毒检测方法在临床诊断中的应用[J].新疆医科大学学报，2007，30（9）：1037-1038.

（收稿日期：2013-11-06） （编辑：朱姣）