肝功能检查有哪些项目?

【摘要】4．反映肝脏间质变化的化验检查：目前血清蛋白电泳已基本取代了过去常用的絮浊反应。还有多种试验分别反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化。 肝功能检查只能作为诊断肝胆...

肝脏是人体内最大的脏器，是新陈代谢的中心器官，是机体活动能量的根据地。从消化道吸收的各种营养物质，体内贮存的其他物质，通过肝脏的加工与合成产生各种生理上重要的物资，及时供给身体各部分需要；外来的毒素、药物和体内代谢废物，通过肝脏的转化和解毒作用，转变为无毒或活性较低的水溶性物质，从胆道或肾脏排出。在肝脏中发生的化学反应有500种以上。肝脏的生理功能与酶系统的调节，激素和维生素代谢，水和电解质的平衡均有密切关系。肝脏还制造凝血因子，在胚胎时期还有造血功能。肝脏的血流量约占心输出量的1／4，肝脏是维持生命活动的重要器官。人们把肝脏比喻为人体内最大的综合性化工厂和仓库，把肝功能检查作为体检的必要选择，而不同的检查项目反映不同的肝功能。

反映肝脏功能的检查分四大类。

1． 反映肝细胞损伤的化验检查：主要是血清酶类，如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ－谷氨酰转肽酶(γ-GT)等。在各种酶试验中，以ALT、AST最为敏感，能提示肝细胞损伤及其损伤程度。人体组织中以肝脏细胞质内的ALT最丰富，而肝脏细胞线粒体内AST最为丰富。损伤波及到肝脏细胞膜时，导致ALT释放进入血液；波及到肝脏细胞内的线粒体时，导致AST释放进入血液。因此反映急性肝细胞损伤以ALT最敏感，反映损伤程度则AST较敏感。

2． 反映肝脏排泄功能的化验检查：检测肝脏对某些内源性(胆红素、胆汁酸等)或外源性(染料、药物等)物质的排泄清除能力，以胆红素定量常用。肝细胞受损影响胆红素的代谢及排泄。

3．反映肝脏贮备功能的化验检查：肝脏是合成血浆蛋白的主要场所，血浆蛋白是体内各种组织蛋白的更新来源，所以肝脏对维持机体蛋白质代谢有重要意义。血浆的总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)定量是检测肝脏合成功能及其贮备能力的常规项目。白蛋白是在肝脏制造的，当肝功能受损时，白蛋白产生减少。球蛋白是机体免疫器官制造的，当体内存在“敌人”时，球蛋白产生增加。肝功能减退可导致白蛋白产生减少。体内存在免疫异常，球蛋白产生增加，而造成白／球蛋白比值倒置。

4．反映肝脏间质变化的化验检查：目前血清蛋白电泳已基本取代了过去常用的絮浊反应。还有多种试验分别反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化。

肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段；必须结合病史、体格检查及影像学检查，全面综合分析。肝功能检查还受饮食的影响，必须空腹抽血。检查前一天应禁酒类和油腻食物，饮酒易使某些血清酶值升高，油腻食物后可使血脂增高等，影响体检结果。

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