化痰活血治疗斑秃38 例临床观察

(云南省楚雄州大姚县医院中医科云南楚雄州675400)【摘要】目的：采用中医化痰活血方法治疗斑秃并观察其临床疗效。方法：将38 例确诊为斑秃的患者给予自拟的化痰活血方治疗，疗程均为12周。结果：有效率94.74% 。结论：化痰活血方法治疗斑秃疗效显著，值得临床推广。【关键词】化痰活血；斑秃；临床观察【中图分类号】R275.9【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）04-0164-01 现代医学认为，斑秃（alopecia areata）是一种突然发生的局限性斑片状脱发，可发生于身体的任何部位，患处皮肤光滑，一般无自觉症状，有复发倾向［1］。斑秃的发病原因至今尚未完全清楚，多数学者认为本病为自身免疫性疾病，可能与遗传因素、精神因素、内分泌、微循环及微量元素等异常有关。西药治疗，疗程长，副反应大，疗效也不够确定［2］。我们对2005 年7 月1 日～2011 年10 月31 日就诊的斑秃患者采取中医化痰活血方法治疗，疗效显著，现总结报道于下。1

资料和方法1.1 一般资料:38 例病例全部为门诊病例，其中年龄最小者17岁，最大者68 岁，平均42.3岁。38 例均符合中国中西医结合学会皮肤性病学会于1991年10月制定的斑秃诊断标准，即：1．突然或短期内头发片状脱落。 2．脱发区皮色正常无明显炎症反应。 3．局部可有轻度痒感，无全身症状。 4．斑秃为斑片脱发可单发或多发；全秃为头发全部脱落；普秃为除全秃外还有眉毛、腋毛、、胡须及毳毛普遍脱落。均确诊为斑秃，且2周内未服用激素及其他影响疗效的药物。1.2 治疗方法:给予自拟化痰活血中药方：陈皮 15g 茯苓25g 法夏15g枳壳20g 莱菔子20g 小白附子30g 胆南星15g 鸡血藤30g防风15g 苏木20g 当归15g 川芎15g 桃仁15g 红花10g 甘草5g煎服。1.3 疗效标准及观察方法:以中国中西医结合学会皮肤性病学会制订的斑秃疗效判断标准(草案)，痊愈为全部有终毛生长达到美容要求，拔毛试验阴性，显效为秃发区普遍有毳毛生长，被终毛覆盖超过50％，拔毛试验为阴性。进步为秃发区普遍生长毳毛，但终毛覆盖少于50％，毛发停止脱落。拔毛试验阴性或阳性，无效为治疗3个月秃发区无毳毛生长，拔毛试验为阳性［3］。有效率以痊愈加显效和进步计。观察方法：每周记录头发生长情况并做记录。2

结果

全部38例病例中，痊愈14例，显效13例，进步9例，无效2例，总有效率为94.74%，未出现药物不良反应。3 讨论中医对斑秃的论治，大都遵循《黄帝内经》、《诸病源候论》、《外科正宗》:“肾之合骨也，其荣发也”、“肾气衰，则发堕齿槁”及 “若血盛则荣于须发，故须发美。若血气衰弱，经脉虚竭，不能荣润，故须发秃落”、 “油风乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此皆风热乘虚攻注而然”等的论述，从血虚及内热有风两个方面指导临床治疗，暨注重滋肾养精，又强调补血清热疏风［4］。笔者在临床中发现，近年来随着人民生活水平的日益提高，过食辛辣厚味等的饮食结构的变化，常易伤及脾胃，聚湿生痰。痰阻气机，气血流通不畅，日久必至痰、瘀互结，津液不能随气血濡养毛发，故毛发或枯或白。邓翠荣等也发现斑秃病人全血还原黏度、血浆黏度、红细胞压积及红细胞聚集指数均明显升高，红细胞变形指数则明显下降，证明斑秃一病在中医实证中存在微循环障碍［5］，故我们从中医病机分析认为本病多为痰湿及瘀血为患，故以此为意立方，治以化痰通络，活血、养血之剂，本方虽为自拟，但基本方立意以二陈汤为君，意在燥湿化痰通络，以小白附子、胆南星为臣，可增“二陈”化痰之力，且本病病位在上，每每挟风邪为患，正合《医方集解》之说：“治痰通用二陈，风痰加南星、白附……”；佐以鸡血藤、苏木、当归、川芎、桃仁、红花，取意在活血养血，养发生发；防风为“风药中之润剂”，能胜湿止痛，在此可佐上诸药风、止痒；甘草调和诸药，全方可达化痰通络，活血生发之功，故疗效甚佳。值得临床推广。参考文献［1］张学军.皮肤性病学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社,2008.6:180-181.［2］袁晋,傅雯雯,吴文育.斑秃治疗的研究进展［J］.中国医学文摘:皮肤科学,2008,25(6):351-352.［3］中国中西医结合学会皮肤性病学会制订．5种皮肤病的中西医结合诊断与疗效判断标准(草案)［J］．中国中西医结合杂志，1992，12(1)：56 ［4］成忠琴. 中西医结合治疗斑秃58例临床疗效观察［J］ .中国现代医学杂志,2011,21(21):2630-2632.［5］邓翠荣等。斑秃患者血液流变学的观察［J］ . 中国中西医结合皮肤性病学杂志，2011， 10（4）；249