鼓膜置管联合腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎 67例疗效观察

摘要：目的 ：探究分析对儿童分泌性中耳炎患者采用鼓膜置管联合腺样体切除术进行治疗的临床效果。方法 ：选取我院2011年5月~2012年9月收治的67例（120耳）儿童分泌性中耳炎患者作为临床研究对象，使用随机分配法将其分为研究组和对照组，研究组34例（60耳），对照组33例（60耳），对照组患者采用鼓膜置管术进行治疗，研究组患者采用鼓膜置管术联合腺样体切除术进行治疗，观察对比两组患者的疗效。结果： 研究组患者的治疗有效率显著高于对照组（p

关键词：鼓膜置管；腺样体切除；儿童分泌性中耳炎；疗效

分泌性中耳炎是一种耳鼻咽喉头颈外科的多发病，发病人群以儿童为主，如不及时治疗，将会给儿童的听力产生影响，导致听力下降[1]。笔者对我院收治的34例儿童分泌性中耳炎患者采用鼓膜置管联合腺样体切除术进行治疗，取得较好治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年5月~2012年9月收治的67例（120耳）儿童分泌性中耳炎患者作为临床研究对象，使用随机分配法将其分为研究组和对照组，研究组34例（60耳），对照组33例（60耳），其中，研究组：男21例（32耳），女13例（28耳），年龄5~13岁，平均年龄（5.8±1.2）岁，病程4个月~16个月，平均病程（6.2±1.1）个月；对照组：男19例（30耳），女14例（30耳），年龄6~14岁，平均年龄（5.9±1.3）岁，病程5个月~17个月，平均病程（6.3±1.2）个月。所有患者经纯音测听，结果显示为传导性耳聋，声导抗鼓室压为C型图或者B型图，电子鼻咽镜检查，患者的腺样体肥大。两组患者的性别、年龄、病程以及临床症状等资料方面比较无明显差异，不具有统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者采用鼓膜置管术进行治疗，首先对患者全麻，在显微镜下，对患者鼓膜前或者鼓膜后的下象限做出一道弧形切口，切口尺寸约为2.0~4.0mm，抽取鼓室中的积液；然后，使用药液进行冲洗，运用地塞米松与糜蛋白酶的混合液对鼓室内部进行反复多次冲洗，直到冲洗干净为止；其次，镶嵌通气管，对患者鼓室内的积液情况进行分析后，选择恰当的通气管，将通气管镶嵌到切口位置，注意仔细检查通气管，其是否出现异常情况，如脱落、堵塞、外耳道是否残有分泌物等。

1.2.2 研究组

研究组患者采用鼓膜置管联合腺样体切除术进行治疗，鼓膜置管术按照对照组的方法进行治疗，腺样体切除术治疗步骤如下：首先，将细导尿管经鼻导入，从口腔导出，然后对两端进行打结，使上提软腭悬雍垂暴露在鼻咽部，在口腔位置使用70°鼻内镜对腺体进行观察，运用电动切割刀对腺样体周围进行切除；最后，运用纱球进行压迫止血或者进行电凝止血。

1.3 疗效评定标准[2]

治愈：经过治疗后，患者的耳鸣、耳闷胀感完全消失，听力恢复到正常状态，进行纯音听力测试后，骨气导差不超过10dB，进行声导抗图检查后，显示为A型；好转：经过治疗后，患者的耳鸣、耳闷胀感明显减轻，进行纯音听力测试后，平均听力提高约15dB，进行声导抗图检查后，显示为As型；无效：经过治疗后，患者的临床症状无显著改善，听力和声导抗图无显著变化，甚至加重。总有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，组间比较采用X2检验，P

2 结果

2.1 两组患者的疗效对比

经过治疗后，研究组患者的治疗总有效率为98.3%，对照组患者的治疗总有效率为68.3%，研究组患者的治疗总有效率显著高于对照组（p

表1 两组患者的疗效对比（n/%）

2.2 两组患者的术后感染率和复发率对比

经过治疗后，研究组患者出现1例感染耳数，感染率为1.7%；对照组患者出现10例感染耳数，感染率为16.7%；研究组患者的术后感染率明显低于对照组（p

3 讨论

分泌性中耳炎主要以腺样体肥大和慢性腺样体炎为主要病因，腺样体肥大程度和分泌性中耳炎之间具有密切关系，腺样体体积越大，分泌性中耳炎的发病率就越高[3]。腺样体肥大主要受到以下几个机制影响：一、受到咽鼓管出现机械性阻塞、功能障碍等因素，咽鼓管功能出现障碍，将能够加重鼓室积液病理状态，并影响咽鼓管功能，产生鼓室性渗出液；二、受到咽鼓管返流因素影响；三、腺样体储蓄大量细菌；四、腺样体免疫性出现异常[4-5]。临床中，治疗分泌性中耳炎主要采用手术治疗。鼓室置管术能够快速清除鼓室积液，但是其只是一种引流中耳、平衡气压的重要方法，为有效治疗分泌性中耳炎，需要全面恢复咽鼓管的功能。对儿童分泌性中耳炎患者进行咽部手术，主要以去除鼻咽部机械性阻塞、慢性感染灶以及恢复咽鼓管功能为目的。运用鼓室置管术联合腺样体切除术，能够有效清除鼓室积液，解除咽鼓管的阻塞和机械性压迫，并有效去除炎症介质导致免疫功能紊乱场地，进而降低鼻咽部蓄积致病菌落，保持咽鼓管和鼓室引流的通畅，使生理功能恢复到正常状态，进而防止由于腺样体肥大带来的不可逆损害。

综上所述，对儿童分泌性中耳炎患者采用鼓膜置管联合腺样体切除术进行治疗，能够有效提高治疗有效率，降低术后感染率和复发率，增强治疗效果，值得临床应用推广。

参考文献：

[1]杨文海.鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的临床效果[J].中国药物经济学，2012,12（11）：4463-4464

[2]李琴，万俐佳.鼓膜置管联合腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎疗效观察[J].北方药学，2011,10（31）：61-62

[3]刘飞，史保轩.腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎临床研究[J].现代预防医学，2012,14（03）：573-574

[4]李冬枝.鼻内镜下腺样体切除术联合鼓室灌注治疗儿童分泌性中耳炎的疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2010,01（23）：67-68

[5]黄小段,徐力华,汤迎伟.腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童复发性分泌性中耳炎[J]. 西北国防医学杂志，2009,10（06）：21-22