电针配合TDP照射治疗宫颈癌术后尿潴留

摘要：目的：观察电针配合TDP照射对宫颈癌术后尿潴留的治疗作用。方法：随机将患者分为观察组30例和对照组30例，观察组采用电针加TDP照射治疗，对照组单纯采用TDP照射治疗，并对两组疗效进行X2检验。结果：观察组疗效与对照组疗效有非常显著性差异（P

关键词：电针 TDP 宫颈癌 尿潴留

【中图分类号】R-3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0199-01

宫颈癌是女性最常见的生殖道肿瘤之一，早期手术是首选的治疗方法，早期浸润癌术式多采用盆腔淋巴结清扫术加广泛子宫切除术，由于手术切除组织范围大，损伤大，术后并发症也多，尿潴留是其中并发症之一。我科自2010年2月～2012年2月，采用电针配合TDP照射治疗宫颈癌术后尿潴留，并与单纯TDP照射治疗进行观察对比，现将结果报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料。60例患者均来自我院妇瘤科住院患者，年龄27～65岁，平均46±19岁，随机将患者分为治疗组和单纯TDP照射组，治疗组采用电针加TDP照射治疗，对照组采用TDP照射治疗。其中治疗组30例，Ⅰa期16例，Ⅰb期16例，Ⅱa期2例；对照组30例，Ⅰa期15例，Ⅰb期12例，Ⅱa期3例，两组患者年龄、疾病分期、手术时间等比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。

1.2 诊断标准。宫颈癌广泛或次广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术后常规留置导尿管（7～14）天后，拔除尿管后仍不能自行排尿或虽能排尿但残余尿>100ml[1],术后置尿管时间平均(6±3)天，均在膀胱充盈，有尿意时拔管，拔除尿管2小时后不能自行排尿。

2 治疗方法

2.1 治疗组。电针加TDP照射治疗。患者取侧卧位，皮肤常规消毒后，用0.3×40mm毫针，从关元穴透刺中极穴，患者有麻胀感，针感向会传导放射，足三里、三阴交垂直刺入，得气后行补法，使针感向上传导，次髎穴、膀胱俞向腰骶部斜刺，针感向会传导，用平补平泻手法。得气后接G—6805电针仪，中极、关元一组，次髎、膀胱俞一组，足三里、三阴交一组，用连续波，频率为60～80次/秒，强度以患者耐受为度，留针30分钟，每日一次，5次为一疗程。

TDP照射治疗方法：将特定电磁波（TDP）开关打开，直接照射患者腰部，温度以患者耐受为度，时间30分钟，每日1次，5天为一疗程。

2.2 对照组。TDP照射治疗，同治疗组TDP照射方法。

3 疗效观察

3.1 疗效标准。痊愈：患者可自行排尿，残留尿液小于50mL；有效：患者可自行排尿，但残留尿液大于50ml，小于100mL；无效：患者不能自行排尿或有尿意但残留尿液大于100mL。

3.2 统计学处理。采用SPSS13.0统计软件进行数据统计分析，计数资料采用X2检验。

3.3 治疗结果。两组患者疗效比较见表1。

表1 两组患者疗效比较

4 讨论

尿潴留是宫颈癌术后最常见的并发症，其发生的机理与术中盆神经损伤有关，影响神经传导和血供，造成神经性膀胱麻痹，使膀胱逼尿肌无力，收缩不全，导致术后尿潴留[2]。

尿潴留属祖国医学“癃闭”范畴，祖国医学认为：经络外络于肢节，内属于脏腑，针刺体表穴位，可通过经络调整内脏功能，肾司二便，主膀胱气化，中极为膀胱经募穴，配膀胱经背俞穴膀胱俞，俞募相配，疏通膀胱经气，促进气化，通利小便，三阴交通调足三阴经气血，消除瘀滞，足三里健脾利湿，次髎穴是膀胱经穴，足太阳经别，“别入于肛”于会直接联系，可振奋膀胱经之阳气，使阳气下达于肾，所谓“无阳则阴无以化”。配合TDP照射，起到消炎消肿，促进血液循环，改善微循环，促进新陈代谢，增强细胞活力和酶的活性,促进自身调节机制,调节生理功能。针灸体表穴位可通过刺激经络，调理肾与膀胱功能，促进膀胱功能的神经恢复。针灸还有促进运动神经元树突长度恢复，使树突数量增加促进神经损伤后再生的作用[3]，通过针灸治疗，大缩短留置导尿管的时间，由2～3周缩短为3～7天，减轻了患者的痛苦，值得推广应用。

参考文献

[1] 田孝坤,刘元姣.实用妇产科手术损伤防治学［M］.北京：科学出版社,2000：234-236

[2] 吴义勋，董长江，史惠蓉,等保留盆丛神经的宫颈癌根治术后排尿功能恢复效果的研究.中华妇产科杂志，1991，26(6)：369

[3] 李澎涛,陶之理.电针对周围神经再生过程中脊髓运动神经元树突形态的影响.中国针灸，1997，17（4）