我院门诊处方合理用药分析

【摘 要】 目的：对我院门诊处方用药是否合理进行分析。方法：抽取2013年1月～2013年12月我院门诊部处方1500张，根据处方上药品显示情况，对我院门诊部的药品进行审查，并对处方用药的合理性进行分析。结果：处方显示的药品中，抗生素的使用率最高，为22.3%；其次为注射剂18.9%。处方平均用药品种数为2.3，平均处方金额为80.2元，通用名使用率为100%，处方用药合格率为98%。结论：2013年我院门诊部处方合理用药情况基本达到《处方管理办法》的要求，我院将按法规要求不断进行自我完善，促使处方合理用药情况得到进一步提高。

【关键词】 门诊部；处方合理用药；处方管理办法；分析

处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书[1]。进行处方书写、处方药购买时，应符合《处方管理办法》的要求，使得处方药的开单、购买都趋向规范化，以减少患者在药品购买时出现错误，造成一定的不良影响。同时，处方的正确书写也是医疗质量的重要保证。在此次调查中，我院对2013年的处方进行随机抽取，并对抽取的1500张处方按照《处方管理办法》要求进行核对审查。具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 资 料 抽取我院门诊部2013年的1500张处方，抽取时需要满足随机性原则。

1.2 方 法 按照 《处方管理办法》的要求，对抽取处方进行核对，核对内容包括处方用药总品种数、每张处方平均用药数、药品商品名及通用名的使用情况、抗生素的使用情况、注射剂的使用情况、医保基本品种数、处方总金额数、处方平均金额数等。进行审查时，将所需信息填入Excel中，并根据表格显示情况对我院的门诊处方用药是否满足《处方管理办法》的要求进行评定。

2 结 果

2.1 处方药中购药数最多的病种排列 对患者购买率较高的药品进行归纳总结，并根据总结结果对疾病进行分类，得出购药数量相对较多的前10种疾病分别是胃炎、皮肤病（皮疹、癣类）、急外伤、咽喉炎、头痛、糖尿病、呼吸道感染、女性妇科疾病、高血压病、脑供血不足。这10种疾病的处方购买数量比率分别为8%（121/1500）、7.3%（110/1500）、6.9%（104/1500）、6.7%（100/1500）、5.8%（88/1500）、5.2%（78/1500）、5%（75/1500）、4.8%（73/1500）、3.3%（50/1500）、3%（45/1500）、2.2%（33/1500）。

2.2 处理合理用药对比 我院以《处方管理办法》对处方用药合理情况进行对比，处方总数1500张，处方总金额为12.03万元，处方用药总品种为3450，抗生素处方张数为334张，注射剂处方张数为283张，药品通用名使用处方数为1500张，合格处方为1470张。

3 讨 论

在处方的检查核审中，我院以《处方管理办法》作为参考依据，对购买量较高的药物品种、处方总用药数、平均用药数、处方总金额、平均处方金额、药品通用名的使用情况、处方的合格率进行统计分析，并得出下述结论：①抗生素及注射剂是处方药中购买量较高的两种药物。我院对其主要原因进行分析后认为，抗生素作为一类广谱抗菌药物，可在多种病症中进行使用，用药范围较广，使用量较多[2]；注射剂作为较为特殊的一种类型，部分商品仅在院内及少数规模较大的药店内进行购买，具有较高的购买量。②人均处方药品购买金额在80.2元左右，该消费金额基本符合当地人的收入情况，处于中等水平。

此外，我院还对不满足审核要求的30张处方进行原因分析，具体如下：①药物用量不当，如法莫替丁钙镁咀嚼片每次20mg，每天3次，该药物常用剂量为10mg/次，1～2次/d。②用药不当，所有开具药物需具有针对性，但我院此次调查中，共有5张处方具有用药不当现象。如某患者诊断为急性支气管炎，处方药品为氧氟沙星，急性支气管炎多为病毒引起，偶见支原体或衣原体感染，一般无使用抗生素指征，如果是衣原体或支原体感染，应选择大环内酯类药物治疗。③处方上药物使用量过多。按照《处方管理办法》的要求，每张处方上药品量不得超过5种，在此次调查中，共有2张处方上出现药物量过多的情况，为6种药物，因此违反处方的书写要求[3]。④联合用药不合理，如患者诊断为心绞痛，处方为硝苯地平每次30m，每天2次，法莫替丁每次20mg，每天3次，法莫替丁可逆转硝苯地平的正性肌力作用，不应联用。

参考文献

[1] 于永红.门诊中西医处方点评与临床合理用药分析[J].时珍国医国药，2012，23（6）：1588-1589.

[2] 晏远智，马雅妮.我院13000张门诊处方点评与用药合理性分析[J].中国药业，2012，21（7）：29-30.

[3] 苏强，郝伟迤，唐捷，等.我院门诊处方合理性调查分析[J].中国药房，2012，23（5）：474-476.