银杏叶注射液治疗脑梗死30例疗效观察

【摘要】 目的观察银杏叶注射液治疗脑梗死的治疗效果及不良反应。 方法将60例脑梗死患者随机分成两组，对照组(30例)以常规方法治疗,治疗组(30例)在对照组基础上加用银杏叶注射液治疗，疗程14 d。观察临床症状、肢体肌力恢复情况。 结果治疗组总有效率为93．3%，对照组为66．7%，治疗组疗效显著优于对照组（ P

【关键词】银杏叶注射液；脑梗死

急性脑卒中是中老年人的常见病和多发病，具有发病率高、致残率高、病死率高、治愈率低的特点。在发达国家，该病已经成为第三大致死疾病，第一大致残因素，我国每年中风死亡人数达百万，存活者 75%以上留有不同程度的残疾，给家庭和社会的造成沉重负担。满族自治县第一人民医院自2007年1月至2007年8月采用银杏叶注射液治疗脑梗死30例，并观察了银杏叶的临床效果,取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 病例选择与分组 60例脑梗死患者中,男42例，女18例，年龄45~70岁，平均60．2岁，均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准[1]，并经头颅CT确诊，且均排除出血性病灶,病程均在72 h内，均为首次接受治疗。随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)，两组患者的年龄、性别、发病时间、神经功能缺损评分等比较差异无统计学意义（ P >0．05），具有可比性。

1．2 治疗方法 对照组采用基础治疗，包括抗血小板积聚，降颅内压控制脑水肿、调节血压、神经保护剂及防治各种并发症等。治疗组在基础治疗的基础上加用银杏叶注射液20 ml静脉滴注（对酒精严重过敏者慎用），1次/d，连用14 d。规格：5 ml(含总黄酮醇甙4．2 mg；含银杏内酯A 0．30 mg)。

1．3 疗效评价 1995年中华医学会第四次全国脑血管病会议制定的“脑卒中临床神经功能缺损程度评定标准”[2]评定临床疗效。疗效判定标准为：①基本痊愈：功能缺损评分减少91%~100%，病残程度为0级；②显著进步：功能缺损评分减少46%~90%，病残程度1~3级；③进步：功能缺损评分减少18%~45%；④无变化：功能缺损评分减少或增加≤18%；⑤恶化：功能缺损评分增加>18%以上；⑥死亡。总有效=基本治愈+显著进步+进步。

2 结果

2．1 两组治疗效果比较见表1，治疗组优于对照组（ P

2．2 不良反应 治疗前后查血、尿常规及肝、肾功能等，均未发现明显不良反应。

3 讨论

脑梗死是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。其主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体质量超重、高脂血症、喜食肥肉，许多患者有家族史。多见于45~70岁中老年人。 ①起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1~2 d内达到高峰;②头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷，每位患者可具有以上临床表现中的几种。脑梗死虽然不及脑出血凶险，但患者大多年老体弱，诸多慢性病缠身，在治疗上应谨慎用药，加之梗死区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症，所以脑梗死的病死率也是比较高的，而且致残率高于脑出血。应尽早及时地治疗，这对于降低病死率、减轻后遗症、促进功能恢复有着重要意义。急性期的治疗原则是抗血小板聚集，改善脑循环、防治脑水肿、神经活化剂的应用及治疗合并症。银杏叶注射液是银杏叶提取物配制成的无菌水溶液，有效成分主要是银杏叶黄酮苷和银杏苦内酯，舒血宁注射液为银杏叶提取物制剂，主要含有总黄酮醇苷和银杏内酯A[3]，银杏叶黄酮苷具有多方面生物效能[4-5]，它具有改善动脉顺应性，增加静脉张力，抑制毛细血管的高通透性，调节血流动力学，改善微循环；拮抗血小板活化因子（PAF），抑制血小扳的活化与聚集，降低血液粘度；改善组织细胞能量代谢，具有清除自由基作用，防止自由基对细胞的损伤，抑制自由基诱导的细胞凋亡；扩张血管,保护、修复刺激脆弱变性的血管,抑制血管壁增生、并使硬化的血管恢复弹性，恢复血管及血液的通畅。银杏苦内酯具有抗血小板活化因子的作用，能降低血液粘度及红细胞，血小板聚集性，增加红细胞变形能力，有利于疏通血管内的血液游滞，减少微血栓形成,同时也可以降低纤维蛋白原及红细胞聚集指数，改善微循环障碍。银杏叶注射液是治疗脑梗死的理想药物，值得临床推广应用。

参考文献

［1］中华神经病学会，中华神经外科学会.各类脑血管病诊断要点.中华神经病杂志，1996，29（6）：379.

［2］ 全国第四届脑血管病诊断学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准.中华神经科杂志，1996，29（6）：381.

［3］ 康辉，黄矛.银杏叶提取物药理学研究概况.药学实践杂志，2002，20（6）：334-338.

［4］ Oyana Y,Chilkahosa L,Toshiko U,et al.Cinkgo biloba extract protects brain neurons against oxidative stress induced by hydrogen peoside.Brain Research,1996,712：349.

［5］ 王锡田，杨学义，吴楚绶，等.银杏叶制剂对冠心病、血脂过多、血液粘度和氧自由基的影响.新药与临床，1995，14：151.