交互式音乐治疗对儿童焦虑障碍的疗效

[摘要] 目的 观察交互式音乐治疗儿童焦虑障碍的临床效果。方法 将我院2009年1~10月收治的儿童焦虑障碍患者30例随机分为观察组(交互式音乐治疗)和对照组(常规治疗)各15例,对两组治疗后的焦虑程度进行比较。结果 观察组治疗前后的焦虑程度总分、躯体性焦虑因子分和精神性焦虑因子分均有显著的降低(P0.05)。结论 儿童焦虑障碍患者采用交互式音乐治疗有一定的临床效果,值得推广应用。

[关键词] 儿童焦虑障碍;交互式音乐;疗效

[中图分类号] R749.7+2 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)14-137-02

The Interactive Music in Treatment of Children Anxious Barrier: A Curative Effect Observation

MA Minghui

Department of Outpatient,the Zibo Fifth People's Hospital in Shandong Province,Zibo 255120,China

[Abstract] Objective To investigate of the the clinical effect of interactive music in treatment on anxious barrier. Methods Thirty cases child with child anxious barrier trouble were divided into the observation group and control groups of 15 cases each from January,2009 to October,2009 Carries on the comparison after two group of treatment anxious degrees. Results After treatment the observation group was anxious the degree total score compared to the result before,the body anxious factor divides and the psychic anxious factor point had remarkable depression(P>0.05), while After the result treatment the control group was equal the degree total score compared to the result before,the body anxious factor divides and the psychic anxious factor point had remarkable depression(P

[Key words] Child anxious barrier;Interactive music;Curative effect

儿童焦虑障碍属于一种常见的焦虑障碍,其主要表现为过分焦虑、担心。儿童患上焦虑障碍后与家庭成员之间的心灵沟通会变得越来越少,且社交、文化活动缺乏,家庭特征对儿童心身的正常发育有着重要的影响[1]。笔者认为,如果能将认知治疗、行为矫治、游戏治疗与音乐治疗相结合,并观察儿童焦虑障碍患者在治疗前后的焦虑程度情况,从而能有效地分析出儿童焦虑障碍心理治疗的理论知识,为生活实践提供可靠的依据。现对我院2009年1~10月采用交互式音乐治疗儿童焦虑障碍患儿15例的临床效果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组资料共计30例,均为我院2009年1~10月收治的儿童焦虑障碍患儿。年龄10~11岁。随机分为观察组(交互式音乐治疗)和对照组(常规治疗)各15例。其中,观察组男生9例,女生6例;对照组男生7例,女生8例;所有患儿均未再进一步区分亚型。两组患儿在年龄、性别、病情等方面差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入条件:(1)年龄范围10~11岁,性别不限;(2)符合DSM-VI儿童焦虑障碍的诊断标准;(3)得到本人或儿童监护人的批准。排除条件:(1)临床确诊合并有其他精神障碍;(2)有诊断明确的不适合参加集体活动的躯体疾病。

1.2方法

1.2.1音乐团体游戏 这是音乐治疗的第一步,需保持6次,每次时间持续1h,每2周1次。以优雅的音乐为背景展开各种团体游戏,使被试和主试、被试与被试之间更加了解,以此来实现安全、真实表达自我氛围的根本目标。所选音乐曲目应当以欢快为主要旋律,如《如果感到幸福你就拍拍手》、《健康歌》、《读书郎》等,然后进行滚雪球、青蛙跳、体操游戏等团体游戏。

1.4.2音乐感受治疗这是音乐治疗的第二步,需保持6次,每次持续时间1h,每2周1次。让儿童倾听各种情绪的音乐片段后能够结合自己的表情和动作将自己所体会到的感受和情绪表达出来。选用的曲目可以是《彼得与狼》中《狼出现》的片断等,有感受悲伤的《小白菜》等,有感受欢快的《吉祥三宝》和《快乐蓝猫》等以及土家族民歌《摇篮曲》和舒伯特的《摇篮曲》等放松歌曲。

1.2.3音乐表达阶段这是音乐治疗的第三步,需保持6次,持续时间1h,每个月1次。给儿童讲有趣的故事,被试通过打击乐器来将听完故事以后的感受表达出来。故事题材可以有分离焦虑、父母争吵、同伴交往、友谊和竞争,由于被试没有经过专业化的音乐训练,可用沙锤、三角铁、木琴、小军鼓供被试选择。

1.3观察指标

采用Hamilton焦虑量表,评估项目共14个项目,选择0~4分的5级评分法。对观察组和对照组的焦虑程度展开测评[2]。

1.4统计学方法

全部数据用SPSS 11.0统计软件分析,以χ±s表示,用方差分析比较干预前后及随访时观察组和对照组焦虑程度的差异,两两比较采用SNK法。

2结果

治疗前观察组与对照组的被试焦虑程度总分、躯体性焦虑因子分和精神性焦虑因子分均没有差异。经过治疗后,观察组焦虑程度总分、躯体性焦虑因子分和精神性焦虑因子分均有显著的降低(P0.05)。见表1。

3讨论

本次资料研究显示,对儿童进行交互式音乐治疗后,焦虑障碍儿童患者的Hamilton焦虑量表得分显著减少,这说明儿童的焦虑障碍得到了一定的控制,而音乐治疗在缓解患儿的焦虑方面有着一定的效果。笔者在研究过程中观察到治疗初期,被试均表现出紧张、焦虑、不安,多数儿童不愿参加到团体音乐游戏中,直到患儿穿上卡通类的衣服走向活动室,欢快的乐曲响起后做起游戏时,被试才逐渐放开胆子积极参与到活动中去。这显示了保持被试地位与主试地位一致,能够与被试间形成良好的治疗性关系。在第一步的治疗中,是以“玩”带治疗,主要通过音乐团体游戏实现。可以让被试消除参加治疗活动的压力,而由于治疗活动场地为教学机构的活动室,脱离了医疗机构,被试将不会感觉到自己是“病人”的身份,这也大大提高了其参与活动的积极性和主动性。如果治疗结束后,儿童表现出来的同伴交往和学校生活能力有极大改善,就说明被试能够经过参与在音乐团体游戏活动获得学习的锻炼,并促使他们积极与同伴交流、交往,在各种有趣的活动中获得快乐。音乐治疗活动很多时间都是将旋律积极的乐曲当成背景,整个活动中通过积极的心态结合感受和表达音乐,这样有效地缓解了儿童的抑郁和焦虑情绪,在日常生活中逐渐保持相对平静的心境。

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不难看出,如果不及时对焦虑障碍的儿童实施干预,就有出现自闭的倾向,这一点已经得到医学专家的认可[3]。另一方面,随着儿童焦虑障碍患者的年龄增长以及语言表达能力的增强,其焦虑的表现形式将从躯体性焦虑转变成精神性焦虑。当精神性焦虑加重到一定程度时会引发心理障碍[4]。接受音乐治疗活动中的被试不仅学会了用音乐表达情绪,也学会了用表情和动作来表达情绪[5]。音乐也属于人类语言的一种,这使得儿童焦虑情绪可以由躯体表现转化成言语表达[6]。在治疗过程中笔者发现,部分被试在入组时总会抱着肚子叫疼,经询问后得知是由于父母在家吵架迁怒于他。因此,在后期音乐表达时期,儿童就能用小军鼓敲出杂乱、力度很大的声音重演父母吵架的情景,使用沙锤时会保持一定节奏的挥动来发泄自己的不满情绪,这都是把情绪表达到外部的表现。

在治疗后中了解到童焦虑障碍患者与治疗结束时相比而言,其焦虑程度变得更轻了,同时,家庭因素对于儿童焦虑障碍患者的预后发挥了十分重要的作用,这得到了学者和专家的认可[7]。但此次研究存在一定的不足,主要是样本量不够大,并且没有对患儿的父母同时实施干预。这点就要求在今后的观察研究中应该设计更大样本量进行研究,同时把患儿的父母结合到治疗环境中,通过调节家庭环境这一重要因素,来对儿童焦虑障碍患者实施更好的疗效。

总而言之,对儿童焦虑障碍患者进行治疗过程中,家庭因素将给其治疗效果带来明显的影响,而实施交互式音乐治疗能够促进患儿情绪表达能力的提高,降低其焦虑症状,从而改善患儿的生活质量。

[参考文献]

[1] 白忠义. 易误诊为躯体病的儿童焦虑症[J]. 中国妇幼保健,2005,20(19):2447.

[2] 任颖,苏林雁,黄广文,等. 儿童焦虑障碍的行为特征[J]. 中国临床康复,2005,9(8):94.

[3] 王凯,苏林雁. 7~10岁儿童焦虑障碍的调查和随访研究[J]. 中国临床心理学杂志,2005,13(2):173.

[4] 王兰阁,王志强,侯树玉,等. 焦虑或抑郁明显的亚健康与非亚健康状态之应付方法[J]. 中国当代医药,2009,16(5):27-29.

[5] ZN Kain,AA Caldwell-Andrews,DM Krivutza,et a1. Interactive music therapy as a treatment for preoperative anxiety in children:A randomized controlled tria1[J].Anesth Analg,2004,98(5):1260.

[6] Kemper DM,Kathi J, Danhauer et a1. Music as therapy[J]. Southern Medical Journal,2005,98(3):282.

[7] 曹枫林,覃倩,余昆容,等. 儿童焦虑障碍症状与父母教育方式的关系[J]. 中国临床心理学杂志,2006,14(6):599-601.

(收稿日期:2010-03-03)

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