刍议医院建筑管理

摘要：通过对医院工程的建设，结合笔者自身在建筑管理中总结出来的经验教训，对医院建筑的设计阶段的注意事项、施工过程中的四大控制、以及对前期方案的论证等进行了论述，并提出了一些可行性方案。

关键词：医院建筑；管理；设计；施工

一、医院建筑的设计阶段

（一）医院建筑设计必须具有超前的意识，设计方面应该满足：人文化、现代化、生态化、家庭化，并且需要注意建筑的实用性和安全性。

1.人文化，所谓人文化就是一个医院自身的文化建设、文化理念、文化内涵要在医院建筑中体现出来。我院每年组织开展“万、千、百”活动，即在万名病人、千人员工中评选出一百条合理化建议，加以分解、落实。充分考虑以人为本的理念，一切以病人为中心，整个设计围绕怎样方便病人来进行。

2.生态化，就是建筑设计要同医院的地理环境相互结合，要充分利用自然条件为建筑景观服务，并尽量多考虑室内和室外环境的绿化和美化，在外科大楼第五、十六层布置屋顶花园，提高绿化率，使医院成为病人的绿色家园。总之建筑、环境、室内室外要通盘考虑，统一设计，制造和谐统一的医院环境，使建筑更具个性化特色。

3.现代化，就是该建筑所需要的各种设施设备要齐全。如综合住院部就需要以下系统：中央空调、中心供氧、负压、广播系统、呼叫系统，楼宇自动控制系统、网络系统、通讯系统、物流系统、手术室净化系统等。即使有些系统现在不安装，也要为以后安装或者改造留下余地。

4.家庭化，就是使病房要象家庭一样温馨，有住宾馆一样的享受，每间病房设立卫生间、储物柜、中央空调、电话、电视、计算机网络接口、地坪选用静音橡胶地毯等。

5.医院建筑的实用性和安全性也是设计阶段应该重视的，实用性就是满足该建筑的功能定位，满足日常的医疗需求。安全性主要是安全基础设施的建立：消防设备及其相关的管路、线路要齐备；建筑安全防卫系统要完善。

6.医院建筑的突发事件预案，设计阶段也应该考虑。如水箱要考虑突然停水后能够支持的时间，设备故障和检修时要有备用设备等。供电一方面采用双路电源且重要设备、医疗区（手术室、ICU等）还配有发电机及UPS。

7.在使用功能方面多征询使用科室医护人员相关职能部门及后勤维修班组的意见及建议，组织由设计人员向他们介绍设计方案、设计理念等的会议，采纳合理化建议。

8. 提前招标的确定项目管理公司，在设计阶段就让项目管理公司加入设计方案的讨论，这样采纳的建议面更广，更有针对性的对图纸进行优化设计，同时也利于监理人员熟悉设计意图，为以后施工过程的监理工作打下基础。

二、医院建筑的施工阶段

（一）建筑施工的质量控制

1.医院建筑是公共建筑中最复杂的一种，医院在新病房大楼（外科楼）建设中组织以基建部门为主、总务、信息、院感等相关部门共同参与，协同管理。明确任务，分工合作，责任到人，同时也是为建筑投入使用后的维保创造条件。要求项目管理公司中监理必须按施工进度和工作实际配备监理人员。

2.组织现场管理人员加强学习，提高自己的业务水平和管理技能，严格按照国家建筑施工规范、验收规范和相关建筑法规等进行监督检查。

3.加强和设计单位、质量监督部门等单位的协调配合，施工中出现的问题可以及时进行解决。

4.每周组织召开工程例会，对工程施工过程中的质量问题和技术问题及时解决。并负责检查、整改、；落实到位。

（二）建筑工程的造价控制

1.工程造价的控制方面：经中标的项目管理公司派出工程造价跟踪审计人员，对工程量变更、相关造价签证及工程月进度报表等进行现场审核、控制。这样也方便工程竣工的决算的审计工作。

2.建筑材料和设备价格的采购上，明确采用三种形式：甲供材、甲控乙供材、乙供材，并预先制定了每种采购形式的具体流程，其中甲供材全部由政府采购中心负责公开招投标。甲控乙供材则有甲方、乙方、纪委、政府采购中心共同参与招标，并有中标单位与乙方（施工方）签订供货合同。

（三）医院建筑的进度控制

1.严格按照工程进度计划进行，制定出周进度计划、日进度计划，排出工程倒计时，用横道图、双代号网络计划图形式科学管理。

2.每周组织召开工程例会，落实工程进度落实情况及下周工程进度计划，提出影响工程进度的因素，协商解决办法。每天用书面形式汇报前一天的工程完成情况，延迟后制定赶工措施方案。

3.由于医院建筑的复杂性，各个分部分项工程之间既交叉又需要相互配合，对整个过程要综合考虑，哪个环节出现问题就要及时协调，否则对整个工程进度的影响极大。

（四）医院建筑的安全控制

加强安全生产教育和宣传，坚持“安全第一，预防为主”的施工安全意识。加强施工现场管理，对医院停车库、外科大楼、门急诊楼加建层和老病区装修等工程施工现场进行重点管理，在各施工现场建起围墙，并在墙上绘上安全生产宣传标语；在工程脚手架外搭建安全网架封闭施工。医院还严格规定，非工程人员不得进入工地，凡工地人员必须戴安全帽作业，工地现场材料设备、施工机具需在指定地点堆放整齐，施工设备要加强维护保养，禁止带病运转和超负荷作业。

三、解决前期论证问题

总之，随着市场经济的不断发展，医院在不断培训自己的专业管理人员的同时，充分利用目前陆续出现的一些医院建筑咨询（顾问）公司，这些公司人员都是从事过医院设计、医院管理、经济管理等方面的专家。他们既懂得医院的使用功能需要，又知道医院建筑设计的要求，还懂得基本建设管理程序，他们对医院的建设和改造能提出很好的设计文件，更利于医院管理者与建筑师的沟通。医院决策者若能站在一定高度，拿出一部分咨询经费，会获得很好的前期服务，得到科学的设计文件。建筑设计专业发展越来越细，有时会与设计单位的经济效益产生矛盾，目前在国内不可能有哪一家设计院只搞医院设计而不搞其他设计项目。因此，建议医院在进行大的项目改扩建或新建时，设计阶段一定要在从事医院设计方面有一定经验的设计院中进行招标，并聘请真正的专家进行评估。