普陀区社区健康自我管理小组运行模式概况

【摘要】本文旨在概括和总结普陀区社区健康自我管理小组自2007年以来的发展历程，从管理模式、活动模式和发展模式等三个方面对我区社区健康自我管理小组如何从少变多，如何从弱变强，进行了简要阐述，旨在探索更好的工作机制，切实提高全区居民的健康水平。本文的相关数据均由普陀区健康促进办公室提供。

【关键词】社区健康；自我管理；运行模式

2007年，普陀区以“人人知道自己血压”活动为契机，按照区健康办下发的《关于建立“健康之家――高血压自我管理小组”实施方案》（普健康办〔2007〕30号）的文件要求，并结合我区慢性病防控和市民的健康需求，积极倡导“医患合作、患者互动、自我管理”的健康促进理念，首先在5个试点社区各组建4-5个“高血压自我管理小组”，其余4个社区各组建2个“高血压自我管理小组”，共建立了由700余名高血压患者组成的32个高血压自我管理小组。2008年，以全民健康生活方式“健康一二一”为载体，在培育9个示范高血压自我管理小组的基础上，全区组建65个高血压自我管理小组。2009年，为进一步扩展自我管理小组活动的内涵与模式，统一将“高血压自我管理小组”更名为“健康自我管理小组”，并组建236个健康自管小组，达到居委会全覆盖。2010年起，为突出创新特色，组建在职中青年、离休干部健康自我管理小组，并在健康单位中推进健康自管小组活动并推行“3-3-1”项目活动，成效显著。

截止2011年底，普陀区共组建健康自我管理小组361个，组员5655人，逐步形成了“社区倡导、居委实施、专业指导、同伴教育、自我管理”慢性病群防群控的运行模式。2012年，进一步整合各类平台资源，不断探索和拓展健康自我管理活动的参与对象、内涵及效果，尤其关注市民的心理健康问题。以上是普陀区自2007年起健康自我管理小组的发展概况，现将我区运行模式中的特色方面总结如下：

1依托行政支持，健康自管小组采取督导、评估、考核与奖励相结合的管理模式

普陀区的健康自我管理小组工作由区健康办、各街道、镇和居委会负责组织发动，区卫生局、区老干部局、区疾控中心和社区卫生服务中心作为技术支撑部门的运行管理体系。

区健康办每年对各街镇的自管小组进行工作督导与效果评估。督导工作每季度进行一次，采取的形式有审阅资料、现场走访、居民访谈等，最终形成督导情况报告，提出督导建议，帮助各自管小组发现问题、解决问题；每年进行两次评估考核，分别为半年评估和年终评估，评估采用小组汇报、现场反馈、查阅资料、访谈形式等方式，邀请各街道、镇的卫生干部和健康城区工作人员共同参与，区健康办根据考评结果对工作先进地区、个人及指导单位实施奖励，并作为相关经费的确立依据，从而有效激发相关组织和个人的积极性。健康办还根据工作需要和人群特点，为各自管小组印制健康宣传版面、控烟、控油和控盐标牌、健康宣传折页，营造出风格统一的健康宣传氛围并为各小组配备了血压计、体重秤等健康支持性工具，在硬件上最大限度地给予投入，确保全区健康自管小组工作稳步推进。

2围绕“传、帮、带”理念，积极推行“健康自我管理小组项目活动及个案追踪的发展模式

“3-3-1”即三个示范、三个重点、一个在职中青年健康自我管理小组。将“3-3-1”项目与“传帮带”理念相结合，具体理解：“传”为发挥自管小组组员在健康促进中的人际传播作用；“帮”为各街道、镇重点小组帮助示范小组；“带”为示范小组引领各自家庭参加小组活动，并以在职中青年的实际需要出发，围绕合理膳食、适量运动等理念，积极探索健康活动新模式。进一步推行“上海市民健康自我管理小组个人情况记录簿”，对其中组员基本情况、活动前后问卷调查、个人计划制定、各项指标监测、活动感受、指导医生意见等六个方面的内容进行培训，形成有参考价值的个案分析，将好的经验不断推广。

2.1传播作用近年来，我区积极拓展3-3-1”活动项目的广度和深度，组织动员居民群众，人人参与，努力做到人人享有健康，以社区每个小组成员“1传10、10传100”的轨迹向社区居民传播健康自我管理相关知识，为社区更多人群传播健康知识夯实了基础，真正做到人人学会自我管理，以点带面，进一步提高居民健康素质，倡导全民健康生活方式的理念，充分发挥小组成员服务的动力作用。提高居民参与志愿服务的积极性，进一步充实小区健康教育、健康服务、健康管理的内涵。

2.2辐射作用将社区健康自管小组工作的成功经验辐射到健康单位，分析健康单位职工的健康背景，完善资料积累，为职工健康档案、个人健康追踪、个人健康目标设定表，确保自我管理逐步推进，同时还开展健康知识培训与问卷相结合的职工健康知识调查，切实做好单位职工的健康干预和自我管理工作。区健康办还与区老干部局共同合作，开展普陀区离休干部健康自我管理小组工作，扩大了小组成员的覆盖面。

3采取知识性、趣味性和互动性相结合的活动模式，吸引更多市民参与其中

我区自管小组活动包括：音乐欣赏、知识普及、座谈交流、娱乐游戏、文体比赛、问卷调查等多种形式，注重营造自然、互动的活动氛围，同时不断整合运用各类健康教育和健康促进专业师资力量，通过系统培训，强化健康自我管理小组组长、健康生活方式指导员和社区指导医生的能力建设，建立一支社区健康自我管理活动的骨干队伍，针对不同人群的特点，以需求为导向，提高健康自我管理小组活动内容的实用性和科学性。利用地区资源和小组内部资源，开展富有特色的健康自管小组活动。我办积极倡导以社区学校为平台，在各类社区文体团队和其他组织中开展健康自我管理基本知识和方法的学习培训，让更多人受益。

如：甘泉街道合阳居民健康自管小组的活动，组长将每月的活动分为分散活动和集体活动两种形式，通过小组成员自行交流拉近大家的距离，通过同济医院大讲堂来提高大家的知识面，使组员在身体健康和心理健康上都得到了收获。长征镇的新曹杨工业园区，针对外来务工人员建立自我管理，通过知识普及（讲座、活动、发放宣传手册和健康支持性工具），不断提高外来务工人员职业病防范和健康意识。

参考文献

[1]吴熹.社区青少年吸烟依赖者自我管理和健康教育行为干预的效果评价[J].中华现代护理杂志，2009，15（7）：19.

[2]刘莉莉，孙子林，金晖鞠，等.医院社区联动自我管理教育模式对糖尿病患者治疗效果的影响研究[J].中国全科医学，2011，14（1）：20.