头孢他啶致不良反应分析

【摘要】目的:总结头孢他啶类药物在运用中的不良反应,为临床诊治提供指导。方法:回顾性分析46例头孢他啶类药物不良反应(ADR)病例资料。结果:头孢菌素应用广泛,不良反应多,以消化道症状居多,其次为消化系统、皮肤过敏、神经系统、心血管系统。结论:头孢他啶不良反应与用药剂量大、高龄、肾功能低下等有关,注射过程中应密切观察患者的反应,要选择合适的注射药物速度,不良反应要早发现早处理。

【关键词】头孢他啶;不良反应

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.250文章编号:1006-1959(2010)-05-1255-02

头孢他啶类(Ceftazidime CAZ)药物为β一内酰胺类抗生素,属于第三代头孢菌素,其抗菌活力强,不受血清影响,抗菌谱广,对多数革兰氏阳性菌和阴性菌都有效[1]。临床上日趋广泛用于治疗各种重度感染,其不良反应也逐渐被发现、重视,有关其应用所致不良反应的报道也日趋增多。2006年1月～2009年1月期间,本人调查注射头孢他啶类药物过程中出现不良反应46例,现分析如下。

1.基本资料

1.1 一般资料:本组共计46例,其中年龄在40岁以下为34例,40岁以上12例;男27例,女19例。其中慢性肾衰竭(CRF)38例,均因并发其他系统感染使用头孢他啶;急性肾衰竭(ARF)8例,系转院患者。慢性肾衰竭并发感染有急性咽支气管炎(12例)、肺炎(7例)、胃肠炎(7例)、尿路感染(5例)、腹膜透析并腹膜炎(4例)、胆囊炎(3例)。本组合并脑梗死l9例,低蛋白血症28例。

1.2 不良反应构成分析:不良反应最短在用头孢他啶后当天出现,多数在用药3～6d发生。根据卫生部有关标准,2例为重度反应,其余均为轻、中度反应。不良反应按涉及器官组织分类(如表1)。停药2～4后症状消失。

表1 头孢他啶药物注射不良反应分类

涉及器官临床表现例数构成比(%)

消化系统恶心、上腹不适、食欲缺乏、腹痛、腹泻、消化道出血。2452.17%

皮肤、黏膜皮炎、瘙痒、红斑、丘疹、脱屑、嘴唇小泡、眼部充血水肿,1328.26%

神经系统谵语、晕眩,感觉异常如舌头、面部嘴唇发麻,咽喉部发痒、定向力障碍、焦虑、头痛、颤动、肢体抽搐、躁动、站立不稳。715.22%

心血管系统心慌、心悸,休克血压,局部出现静脉炎。24.34%

2.治疗与确诊

本组病例均因发生感染应用头孢他啶,31例单用头孢他啶,15例同时运用抗感染药物,主要有阿奇霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、替硝唑等。本组病用头孢他啶前没有发生相关症状,用该药后出现症状或体征,且应用头孢他啶的病人多数出现相似症状,停用头孢他啶后症状与体征缓解或消失,透析也能明显缓解病情。由此可诊断为头孢他啶致不良反应。于是果断停药,严重者行血液透析,促进药物排泄。

3.讨论

头孢菌素应用日益广泛,不良反应以消化道症状居多,其次为皮肤、黏膜的过敏反应,然后是神经系统损害[2]。药物是随着血液循环进入胃肠道,并刺激黏膜分泌胃酸,如果空腹注射,没有中和胃酸的食物,易导致胃肠道不良反应,因此,应避免空腹注射。

用药剂量过大、高龄患者、低蛋白血症和肾功能低下等情况最容易发生头孢他啶用药不良反应。本组合并低蛋白血症28例(60.87%),这是因为游离药物浓度增高,不良反应发生率明显增加。头孢他啶主要从肾脏排泄,如果肾功能有不同程度损害,三代头孢菌素半衰期延长,因此肾衰竭病人应首选经胆道排泄的药物,透析不充分者应优选头孢曲松钠或头孢哌酮钠[3]。

头孢菌素注射速度也是一个值得关系的问题,这要视年龄、病情、药物浓度和心肺功能而定。年轻人心肺功能好,输液速度可以加快[4]。注射过程中应密切观察患者的药物反应,任何细微的反应都要引起重视,仔细分辨,如果判断为药物不良反应,应早作处理。

参考文献

[1] 李美杏.中药注射剂药物不良反应的观察及护理[J].中国现代药物应用,2008,65(24):34-35.

[2] 朱敬伟,于森民,马财芝,符云.头孢他啶与头孢哌酮/舒巴坦治疗老年下呼吸道感染比较[J].中国医药指南,2009,78(11):46-48.

[3] 刘秀英.头孢菌素类药物不良反应发生的原因与预防[J].中国现代药物应用,2009,89(3):56-57.

[4] 卜泉东,陈子辉.头孢他啶不良反应[J].中国误诊学杂志,2009,43(9):45-46.