便携式B超在山区计划生育普查中的应用

摘要：目的：评价便携式B超在山区计划生育生殖健康普查中的应用价值。方法：2010年8月-2011年8月间，对在我镇辖区内山区的育龄妇女进行生殖健康普查免费进行B超检查。结果：B超共检查3521人次，查环2740人次, 胎儿B超检查148人次, 使用避孕药具及其他避孕方法283人次，女扎术后体检350人次。发现IUD下移25例,因症需取器20例,IUD脱落6例,嵌顿5例,带器妊娠2例,宫内节育器脱落妊娠6例,其它原因引起的计划外怀孕14例; 子宫肌瘤32例、附件囊肿62例、盆腔积液21例、孕早期胎儿停止发育2例。结论：便携式B超具有价格低廉，方便携带，安全无创、等优点，在交通不是十分便利的山区计划生育生殖健康普查中具有较好利用的价值，大大提高了计划生育工作的整体水平,提升了广大山区育龄妇女生殖健康保健的意识。

关键词：便携式B超；山区；计划生育生殖健康普查

【中图分类号】R169.49【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0309-01

B型超声是利用超声波对实体软组织器官进行动态实时扫描的影像学技术,能较好地显示腹部包括子宫及附件在内的脏器组织。随着计划生育优质服务工作的不断深入,B超检查内容已从过去单一的“查环、查孕”发展到生殖健康服务领域，计划生育技术服务也从被动服务向主动服务转变。便携式B超具有携带方便，操作简单的特点，在山区计划生育生殖健康服务中,显示着其独特的优越性,日益受到山区广大育龄群众的普遍认可。

随着计划生育优质服务的不断深入，本人对我中心在2010年8月-2011年8月间为我镇的育龄妇女免费进行B超检查的结果进行了分析，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1普查对象：普查对象为2010年8月-2011年8月间，我中心对我镇山区的育龄妇女每个季度进行一次生殖健康普查的免费B超检查的育龄妇女，共计3521人次，年龄为20-55岁年龄段。

1.2普查方法

1.2.1每个季度到村委会为育龄妇女进行一次生殖健康检查，查环，查孕，查病。

1.2.2检查仪器:便携式超声诊断系统YD-800，3.5HMZ腹部探头。

1.2.3检查方法:由服务所专职的B超医生进行B超操作，普查对象嘱膀胱适度充盈，仰卧位对下腹部作纵横切扫查.。检查内容：子宫大小、形态、位置、宫内是否有妊娠、宫内是否有节育器、节育器位置是否正常、是否有带器妊娠、双侧附件情况，有无包块、囊肿等，对怀孕妇女查胎儿生长发育情况并将检查情况详细记录。

1.2.4诊断标准:科学技术文献出版社出版的，国家计生委推荐用书《计划生育超声诊断学》

2结果

2.1B超共检查3521人次，放置宫内节育器2740人次, B超查胎儿148人次，, 使用避孕药具及其它避孕方法283人次，女扎术后体检350人次。检查中发现的异常情况：IUD下移25例,因症需取器20例,IUD脱落6例,嵌顿5例,带器妊娠2例,宫内节育器脱落妊娠6例、其它原因引起的计划外怀孕14例、 子宫肌瘤32例、附件囊肿62例、盆腔积液21例、孕早期胎儿停止发育2例。

2.2对25例宫内节育器下移者均在我中心给以取出节育器，并重新放置；6例宫内节育器脱落者也重新放置宫内节育器；2例带器妊娠者进行了取器、人流术；20例因症需取器者给于了取出宫内节育器；6例宫内节育器脱落妊娠和17例其它原因引起的计划外怀孕进行了人流术，早孕胎儿停止发育的给于清宫手术，并指导避孕及宣传育生优育知识；5例宫内节育器嵌顿、32例子宫肌瘤、62例附件囊肿、21例盆腔积液建议到上级医院复查，经追踪复查以及临床治疗结果与B超检查相符。

3讨论

宫内节育器(IUD)是我国应用最广泛的避孕工具。特别是在农村大多数妇女都采用宫内节育器进行避孕，但由于山区，交通不便，距离服务中心较远，加之农村妇女的健康意识还很低，很少有妇女主动到服务中心进行生殖健康检查。而便携式B超携带方便，操作简单在适度的膀胱充盈下，能够清晰的显示子宫的大小，形态，位置，节育器在宫腔内的位置，有无下移、变形、嵌顿、穿孔、外游、带器妊娠等，能准确的测出IUD在宫腔内的位置, 及时发现IUD下移、脱落等异常情况，及时采取相应的措施，提高了IUD在宫腔内的有效存放率。B超还能及早明确诊断宫内妊娠的时间，妊娠6周时B超检测率可达100%，超经腹壁进行扫查，能清晰地显示子宫、宫内节育器和妊娠囊三者的关系。对孕早期先兆流产，难免流产，孕囊停止发育，及稽留流产，都有诊断价值。在妇科疾病的检查中，对明显的内生殖器畸形，生殖系统肿瘤、盆腔肿物等便携式B超虽然效果不如数字式B超但图像直观真实，也是其它检查方法不可代替的。便携式B超携带方便，操作简单，使用方便、价格低廉为计划生育优质服务到基层提供了物质保障,已成为计划生育生殖健康检查中的一个重要组成部分,在计划生育优生优育和生殖健康服务中,显示着其独特的优越性,日益受到广大育龄群众的普遍认可,积极推动着计划生育/生殖健康事业的发展。

生殖健康普查工作已是计划生育技术优质服务的一项重要内容，在本文中利用B超共查出IUD下移25例,因症需取器20例，IUD脱落6例,嵌顿5例,带器妊娠2例,宫内节育器脱落妊娠6例,其它原因引起的计划外怀孕14例；子宫肌瘤32例、附件囊肿62例、盆腔积液21例、孕早期胎儿停止发育2例。经追踪复查以及临床治疗结果与B超检查情况符合。可见B超具有较高的准确性，在临床上能起到了及时检查、及时诊断、及早治疗作用。

目前由于便携式B超携带方便，每个季度可到村委会为育龄妇女进行生殖健康检查,为育龄妇女做好定期的检查及跟踪随访工作，发现问题及时处理，一方面，提高了宫内节育器的有效使用率，减少了计划外怀孕的发生，另一方面及早查出各类妇科疾病及早治疗，保护了妇女的身心健康。通过普查和健康教育逐渐提高了山区育龄妇女的健康意识。便携式B超已成为计划生育生殖健康工作中的一个重要组成部分，在计划生育生殖健康服务中，显示着其独特的优越性,推动着计划生育/生殖健康事业的发展。

参考文献

[1]吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学.天津科技翻译出版公司.第3版,2000,1

[2]爱新觉罗•毓星,主编.国家计生委推荐用书•计划生育超声诊断学.北京：科学技术文献出版社，1999,10