探讨医院档案管理的现状及改进措施

摘 要：目的：探讨新时期医院档案管理的现状及改进措施。方法：在调查医院档案管理的现状后，了解分析了医院档案管理中存在的问题，意识到需要采取一些改进措施，如转变档案管理模式，加强档案规范化管理。结论：通过分析医院档案管理的现状，促进推出一系列改进措施，以便做好新时期医院档案管理。

关键词：医院档案管理；现状；改进措施

医院档案是指在医生工作过程中形成的各种文件，如住院记录、常规化验、影像学检查等图画、文字材料。医院管理工作中以医院档案作为凭据，对医学科学研究有理论指导作用，是医院进行义诊、宣传教育的生动资料，也是医院的一笔宝贵财富，加强对医院档案的管理，有效利用这一信息资源，对医院管理现代化建设非常重要。随着社会的不断发展，科学技术日新月异，医院要想适应社会主义市场经济体制，就要在充分调查医院档案管理的现状后，了解分析医院档案管理中存在的问题，采取一些改进措施，如转变档案管理模式，加强档案规范化管理等。笔者的观点如下。

一、医院档案管理的现状

一是在医院管理中， 各级医院都依据本院情况制定了较为完善的医院医疗、人事、行政、后勤等方面的管理制度，其中涉及到档案管理的制度却非常少。医院档案管理制度不健全，没有将档案管理纳入目标管理考核方案中，导致档案收集效率低，档案缺损。同时医院档案的管理工作进展缓慢，还没有制定科学的统一的管理制度标准，各级医院都根据自己的想法进行实践，导致医院档案的内容划分不明，管理范围界定不清。

二是医生对档案管理方面的意识不强，档案利用率低，造成档案信息资源的浪费。由于疾病的复杂性，病人有可能在不同科室治病，这样既会造成档案重复保存，也不利于医生查看既往病史。各科室分散管理档案，各科室都要有人兼管保存档案的职责，不利于档案的完整和安全，不便于综合利用。

三是档案工作硬件投入低，现代化管理水平不高。有些医院由于历史原因，医院占地面积小，医疗用房非常紧张，造成档案用房更加狭小，不符合档案管理的标准。档案管理的设备陈旧，管理技术落后， 也使档案管理没发展起来。随着网络技术在医院管理中的大量运用，医院管理手段也不断升级。而运用网络技术管理档案的却很少，一般都停留在手工收集、检索，信息量小，还得定期清理，不利于档案的收集、利用、保管和开发。

二、医院档案管理的改进措施

一是举行讲座让医生学习《档案法》，提高依法归档的自觉性。在医院内大力宣传档案工作，让领导、职工都充分认识到归档的优势和重要性，档案工作与自己日常工作和生活的密切相关性，让更多的人支持档案管理工作，形成全员档案意识的格局。档案工作实行统一领导、分级管理的原则，为了确保档案的完整与安全，以便于社会各方面对档案的利用。经过问卷调查，医院管理人员档案法制观念缺乏，因而加强档案法规的学习、宣传刻不容缓。

二是档案不能分散管理，应该实行统一管理。可以适当运用行政以及法律手段对档案工作进行统一管理，制定档案工作标准化管理的制度，对各级医院档案进行规范化管理，真正地、充分地发挥其凭证作用，是医院档案工作的重中之重。

三是促进档案工作规范管理， 建立科学的档案管理体系， 健全档案管理制度， 是促进档案工作规范管理的关键。各医院要结合本院档案的实际情况，通过查阅相关法规，制订一套比较科学、系统的档案管理制度。对各科室的各类档案材料进行集中统一管理，统一考核，定期对档案管理进行和医疗业务同步的考核。

四是提高档案管理人员的综合素质，档案管理人员素质直接反映档案管理水平， 医院要将档案人员培养纳入人才培养计划中去。并且要加大资金投入，引进现代化的技术和设备，一方面要提高档案保护设备和技术现代化的配备，另一方面要利用计算机技术储存整个医院系统，包括各种业务、行政方面的档案，方便使用者及时查阅，提高了工作效率，同时可以减少存放实际档案的空间，保存信息的方法方便简单易操作，也增加了其保密程度。

五是管理者要有不断创新的意识，不断解放思想，增强对新生事物的敏感程度和接受能力。可积极开展多种档案管理活动，对信息进行合理开发，编写一些专题报道，为使用者提供多方面、有效的管理信息。同时医院档案管理者要进入临床进行调查，了解各科室在医疗实践工作需要什么样的档案信息，有目的地从档案材料中提取有r值的信息资料，为临床、科研、领导决策提供主动服务。逐渐打破院与院之间的界限，加强与各级医院的信息网络联系，互通档案信息，为了实现信息资源共享，来满足医疗、教学、科研的需要。

参考文献：

[1]张鹤.新医改下医院档案管理的改进与完善思路解读[J].中国卫生标准管理，2017（8）：22-23.

[2]叶芹弟.医院档案管理的重要性探讨[J].企业改革与管理，2017（2）：192.