脊椎转移瘤的X线平片、CT与MRI的影像特征分析及比较

摘要：目的 对比分析X线平片、CT及MRI在脊椎转移瘤影像诊断上的特征。方法 随机选取62例我院自2013年5月～2015年7月收治的脊椎转移瘤患者，对所有患者的影像资料进行回顾性分析，包括X线平片、CT与MRI的结果。结果 患者的影像资料各不相同，总体上MRI的诊断率高于X线平片与CT，具有统计学差异（P

关键词：磁共振成像；CT；X线平片；脊椎转移瘤；影像特征

脊椎转移瘤作为临床上一种最常见的转移瘤，治疗的关键在于对肿瘤细胞的转移及时作出正确的诊断，并采取有效措施来减轻脊髓受到的压迫，从而稳定脊柱[1]。本次研究旨在对比分析X线平片、CT与MRI的影像特征，选择了本院62例患有脊椎转移瘤患者的影像资料进行回顾性分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 按照随机数表选取62例我院自2013年5月～2015年7月收治的脊椎转移瘤患者，包括35例男性患者，27例女性患者，年龄为20～87岁，平均年龄为（55.4±6.9）岁。所有患者分为以下几类原发肿瘤：13例肺癌患者，12例肝癌患者，4例平滑肌肉瘤患者，8例乳腺癌患者，7例鼻咽癌患者，5例胃癌患者，7例前列腺癌患者，3例滑膜肉瘤患者，3例淋巴肉瘤患者。所有患者均表现为全身一定范围上出现疼痛，尤其是脊椎部位，且晚上疼痛级别高于白天。

1.2方法 对所有患者的影像资料进行回顾性分析，包括X线平片、CT与MRI的结果。

1.2.1 X线平片检查 采用的X光机型号为Toshiba KXO-15R，对所有患者进行正位以及侧位的扫描检查。

1.2.2 CT检查 对所有患者均进行CT平扫，采用产自德国西门子公司的EMOTION 64排螺旋CT，患者呈仰卧，从颈椎开始扫描，扫描范围应含有病变部位的相邻上下椎体。CT平扫的层厚为5mm，层距为5mm，螺距为1mm。

1.2.3 MRI检查 对所有患者进行MRI诊断，包括冠状位及矢状位成像，部分进行轴位扫描。采用Avanto1.5T磁共振扫描仪，应用SE、STIR、TSE序列，在SE序列上T1WI成像，STIR序列，在TSE序列上T2WI成像部分进行轴位扫描，T1WI的各参数如下：TR为500ms，TE为10ms；T2WI的各参数如下：TR为4200ms，TE为80ms。其中矩阵256×320，层厚5mm，层间隔1mm。

1.3统计学方法 本次研究全部数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用t检验用（x±s）表示；计数资料采用χ2检验用（%）表示，以P

2 结果

2.1不同部位的检出率结果 对于脊椎的不同部位，三种影像学方法检出率各有不同，总检出率的高低依次为MRI（96.0%）、CT（75.3%）、X线平片（52.0%），具有统计学差异（P

2.2不同类型的检出率结果 对于不同类型的组织，因密度不同三种影像学方法检出率各有不同，且具有统计学差异（P

3 讨论

肿瘤的主要传播途径为血道转移，而脊椎转移瘤的大部分为胸椎与腰椎的转移，其次为骶椎与尾椎，最少见的是颈椎转移[2]。脊椎转移瘤的发病常为多个椎体，具体方式为首先侵犯骨髓，再往周围旁组织或者骨小梁通过静脉转移，而病灶的位置取决于椎体内的红骨髓位置与血供情况，多发生于椎体的中板区，也有少部分侵犯附件部位[3]。不同的影像学方法对于诊断脊椎转移瘤的原理各不相同。X线平片是临床上常见的检查方法，主要可以通过影像资料观察脊椎的病变发展情况、脊椎的畸形状态、椎体的压迫以及骨质的损坏状况，但该方法的敏感度并不理想。CT的效果优于X线平片，主要诊断椎体被侵犯的状况、椎旁软组织以及病灶的结构与形态[4]，但该方法对病变低敏感，且不能一次扫描。而MRI具有多方位成像、较高分辨率的优点，对于病灶处的软组织以及水肿情况有较高的敏感度[5]，同时，MRI也具有较高的特异性。

本研究结果与高运英等学者研究所得一致。综上所述，对于诊断脊椎转移瘤，X线平片可诊断大部分转移瘤，CT在诊断骨质破坏情况上更具有优势，而MRI的高特异性与敏感性，更容易诊断脊椎转移瘤，医生应结合患者的实际情况做出适合患者本身的最佳选择。

参考文献：

[1]何海林，习羽.X线平片与CT诊断脊椎转移瘤的临床对比研究[J].医学综述，2013，19（13）：2445-2447.

[2]Mahadevan A，Floyd S，Wong E，et al.Stereotaetic body radiotherapy reirradiation for recurrent epidural spinal metastases[J].International Journal of Radiation Oncology，Biology，Physics，2011，81（5）：1500-1505.

[3]曾生柏.脊椎转移瘤的 X 线平片、CT 及MRI诊断对比分析[J].当代医学，2012，18（12）：75-76.

[4]周玉刚，王鹏.X 线平片、CT 及 MRI 在脊椎转移瘤中的诊断价值对比分析[J].中国医疗前沿，2013，8（13）：92.

[5]赵秀芹，徐文坚，狄玉进，等.转移瘤椎体与正常椎体氢质子磁共振波谱初步对比分析[J].实用放射学杂志，2011，27（8）：1217-1219，1223.