时间：2022-07-27 11:51:43
赵胜兵 柏愚（副主任医师）
替丁类药物：治消化性溃疡良药
替丁类药物是一种十分常见的抑酸药，主要用于治疗胃酸增多引起的疾病，如胃、十二指肠溃疡，糜烂性胃炎，部分反流性食管炎。临床证实，替丁类药物有显著抑制胃酸分泌作用，对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用，对应激性溃疡和上消化道出血也有明显疗效。然而，替丁类药物同时也是肝酶抑制剂，会影响到多种经肝代谢药物在体内的代谢过程，使其他药物发生蓄积，影响其他药物的疗效。
“三代”镇静催眠药：“二代最”常用[l1]
F在，市面上治疗失眠的药物主要为镇静催眠药，经过多年的发展，镇静催眠药的种类已经发展到第三代。第一代的镇静催眠药如巴比妥类、水合氯醛等药物由于副作用太大，目前已较少在临床上使用；第二代镇静催眠药主要指苯二氮卓类药物，地西泮曾经是临床上最常使用的苯二氮卓类药物。早期的苯二氮卓类药物有甲喹酮、甲丙氨醋、氯氮卓、地西泮、舒必利，后期则有三唑仑、咪达唑仑、氟西泮、硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮等。这些药物因安全性高、催眠效果好和成瘾性较低，目前已成为最常用的催眠类药物。20世纪80年代以后，第三代镇静催眠类药物，包括唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆，在临床的应用日渐增多。
西咪替丁+安眠药：谨慎合用
替丁类药物是否会影响安眠药的代谢过程，以致危害人体健康呢？这主要取决于所服用的镇静安眠药是否经过肝脏代谢。就目前最常用的苯二氮卓类镇静催眠药物而言，由于其代谢位置和途径各不相同，与替丁类药物合用时所受到的影响也不一样。
不可以合用研究表明，西咪替丁可使安定（地西泮）、硝基安定（硝西泮）、氟安定（氟西泮）和氯氮卓（利眠宁）等药物的血浆清除率明显降低，血药浓度升高1.2～2倍。因此，当服用西咪替丁等“替丁”类药物时，要慎用此类安眠药。若不注意，可能加重镇静催眠药的镇静及其他中枢神经抑制症状，并可发展为呼吸或循环衰竭。
可以合用氯羟安定（劳拉西泮）或羟基安定（替马西泮和奥沙西泮）的代谢不经过肝脏，作为肝药酶抑制剂的“替丁”类药物不会影响到它们的代谢过程，血药浓度也不会受到干扰。因此，这两类药物可以一起合用。