羊水栓塞 10期

近期有关羊水栓塞引起孕产妇死亡及危重抢救案例频频出现在大众的视野中。羊水是什么？羊水的内容物是什么？羊水栓塞有多严重？

羊水有啥作用

随着胎儿的发育成长，子宫增大，子宫内的羊膜腔也随之增大，腔内充满着羊水，其作用：1.维护胎儿在母体内的活动空间。2.对外界的冲撞起良好的缓冲作用，避免胎儿受损。3.撑开子宫壁，避免胎儿在宫内受到子宫壁的压迫而致胎儿畸形的发生。4.同时也进行胎儿的部分新陈代谢功能。

众所周知，每个胎儿是在母亲的子宫内孕育成长的，子宫腔通过宫颈与外界相通。胎儿必须在一个密闭的囊腔内生长，这就是医学上所说的羊膜腔，位于子宫腔内，伴随着胎儿生长而增大。

羊水进入妈妈体循环的严重后果

孕晚期的羊水大部分是胎儿的尿液，胎儿躯体表面脱落的有形成分，如胎儿毛发、皮肤细胞、胎脂及胎儿的一些促凝物质，这些物质如果进入母体循环既可直接阻塞血管引起肺栓塞，又可作为强抗凝物质导致严重血不凝。

一旦羊水进入母体的血循环中，可造成严重的致敏变态反应及羊水内容物堵塞肺动脉，出现严重的低氧血症、心肺功能衰竭、肾功能衰竭、凝血功能衰竭。即使积极抢救，死亡率仍然十分高，产妇的死亡率可达80%，死亡的时间快到从数分钟至数小时。约1/3在发病半小时内死亡，1/3在发病1小时内死亡，多由于肺血管栓塞引起，其余1/3死于血不凝或肾功能衰竭。

羊水栓塞是产科最严重的并发症，由于该情况在分娩前常常不能预计，往往是在分娩过程中，羊水及胎儿有形物质通过宫颈或宫体损伤处开放的静脉或血窦，突然进入母体血液循环，引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内凝血、肾功能衰竭。

产前难发现

羊水栓塞是产科严重并发症，来势凶猛，发展迅速，抢救往往来不及，至今在产前未能找到发现先兆症状的方法，没能研究出足够的预防措施来预防。在发达国家，孕产妇死亡的原因近一半是羊水栓塞引起的大出血和急性多脏器功能衰竭。迄今，人类医学还没有找到产前检查能确认羊水栓塞风险的办法，属于不可预知、极难抢救的医学难题。

在羊水栓塞救治过程中，除了有效供氧、药物治疗外，实施子宫切除也是抢救的关键之一，主要是为了能减少胎儿的有形成分、促凝因子再次进入母体内，并迅速止血。简言之，要保生命必须摘子宫止血。