步长稳心颗粒联合振源胶囊治疗功能性早搏疗效观察

摘 要 目的:观察步长稳心颗粒联合振源胶囊治疗功能性早搏疗效。方法:治疗组30例用稳心颗粒联合振源胶囊,对照组30例用倍他乐克联合谷维素、维生素B1,15天为1个疗程,共治疗2个疗程。结果:临床症状疗效,治疗组总有效率90%,对照组567%,两组比较差异有显著性(P

关键词 步长稳心颗粒 振源胶囊 功能性早博

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.134

资料与方法

2003年6月～2006年6月收治功能性早搏患者60例,男20例,女40例,年龄30～54岁,平均42岁。患者入选条件:①早搏次数>30次/时;②经病史、查体、超声心动图、X线、运动平板等检查未发现有器质性心脏病;③患者胸闷、心悸、气急、乏力症状明显;④排除甲亢、肺部疾病、电解质紊乱、酸碱平衡失调及显著心动过缓合并的早搏。

随机分为步长稳心颗粒加振源胶囊治疗组30例,倍他乐克加谷维素、维生素B1对照组30例。治疗组给予稳心颗粒,每次1包(9g),3次/日,温开水冲服;振源胶囊,每粒含地总皂苷25mg,每次服2粒,3次/日,餐后服。对照组倍他乐克,25mg/次,2次/日,谷维素10mg/次,2次/日,维生素B1 10mg/次,2次/日,连服4周。治疗前两组均停用抗心律失常药物1周以上。两组治疗前后均进行心电监测、常规心电图描记记录早搏情况,在服药期间每周作心电图并记录病情及不良作用1次。

疗效判定标准:①症状疗效判定标准:胸闷、心悸、气急、乏力等消失或显著减轻为显效,减轻为有效,无明显改善为无效;②动态心电图(Holter)疗效判定标准:显效:24小时无早搏或每小时

统计学处理:计量资料以X±S表示,用t检验,组间比较用X2检验。

结 果

临床疗效:治疗前后比较两组临床症状都有明显改善,而稳心颗粒加振源胶囊组总有效率达90%,要高于常规治疗组的576%,见表1。治疗前后比较两组动态心电图都有明显改善,稳心颗粒加振源胶囊组总有效率达867%,要高于常规治疗组的70%,见表2。

药物不良反应:步长稳心颗粒和振源胶囊合用无1例心血管不良反应,有1例恶心,1例口干。倍他乐克心血管不良反应13例,其中7例出现窦性心动过缓,2例心电图出现传导阻滞(倍他乐克减量为125mg后恢复正常),4例出现低血压(倍他乐克减量为625mg后恢复正常)。

讨 论

早搏属祖国医学“心动悸”、“脉结代”范畴,器质性早搏多因劳累而发病,而功能性早搏与劳累无关,往往伴有心烦、失眠、头痛、口苦、舌质红、苔薄黄、脉弦而结代的火热征象,病机多属于阴虚火旺、热扰心神之证。我们在临床治疗观察中发现,步长稳心颗粒联合振源胶囊对功能性早搏起到很好的治疗作用。

早搏是一种常见的心律失常,常发生于器质性心脏病,但功能性心脏病发生率也较高,较重时影响到患者生活质量及睡眠质量,使病情恶性循环。一般情况,功能性早搏的预后良好,原则上不需使用不良反应多的抗心律失常药物,目前临床常用西医治疗本病,治疗一般以小量镇静剂、植物神经调节剂、馐芴遄柚图廖鳎谛Ч锌桑镀诹菩芳眩⑶铱剐穆墒СR┪锒嗍腔Ш铣芍萍粒嬖谝恍┎蛔悖缧穆使蛐牡缤加胁√挤拷嶙酆险 ,传导阻滞表现,患者治疗期间有时被迫停药,对于哮喘患者馐芴遄柚图两桑蛊湓诹俅采嫌τ贸鱿掷选Q扒蟪て谑褂枚恢掠忻飨远靖弊饔玫囊┪锸枪谕庖揭┤嗽惫ぷ鞯哪勘戟 1],为此我们查阅大量文献,试图找到中药合剂来治疗心律失常,同时起到镇静和安神的疗效。大量资料[2,3]显示,步长稳心颗粒和振源胶囊分别具有较好的抗心律失常和安神的作用。步长稳心颗粒由琥珀、党参、黄精、甘松、三七等组成,其中甘松含缬草酮及甘松酮,具有膜抑制作用,缬草酮与钠、钾离子通道中的特异蛋白结合,能抑制钠离子内流,促进钾离子外流,延长2相、3相动作电位,阻断折返激动,故可纠治早搏等心律失常;另一方面,琥珀、甘松、党参、黄精、等成分具有镇静、益气养阴、定悸复脉、调节内分泌失调,改善心功能、缓解胸闷、心悸、气短等症状。三七可活血化瘀,增加冠脉血流,减轻心肌耗氧量,改善心肌缺血、缺氧状态。振源胶囊成分为地总皂苷,具有滋补强壮,安神益智,增强免疫功能,调节内分泌和植物神经功能紊乱等作用。蔡芙莉等[4]发现该药还具有抗各种心律失常的作用,特别是室性心律失常效果更为明显。我们通过临床观察,两者合用在治疗早搏的疗效优于传统倍他乐克和谷维素联合用药,在缓解临床症状方面也明显优于对照组,并安全可靠,特别是对伴有低血压并具有心脏神经官能症、更年期综合征这部分患者具有积极的治疗作用,值得临床推广。

参考文献

1 蒋文平.膜离子通道与心律失常.中华心血管病杂志,2002,30(4):98.

2 聂应红,李黎明.步长稳心颗粒抗心律失常疗效评价.山东医药,2007,47(28):61.

3 耿德勤.振源胶囊+综合性心理治疗障碍疗效观察.健康心理学杂志,2000,8(3):359-360.

4 蔡芙莉,马东侠,王阿莉.振源胶囊治疗室性早搏100例疗效观察.陕西医学杂志,2002,31(10):924.