老年性白内障超乳手术配合的护理体会

【摘要】目的：对老年性白内障超乳手术配合的护理体会进行探讨。方法：选择2009年3月～2010年7月在某医院收治的老年性白内障患者200例，均采用超声乳化人工晶体植入术，对其进行护理。结果：200例老年性白内障患者经过上述人性化护理之后，显效（症状较治疗前明显减轻）162例（81%），有效（症状有所减轻）33例（16.5%），无效（治疗前后临床症状无改善）5例（2.5%），总有效率97.5%。结论：该医院老年性白内障超乳手术配合的护理效果良好，值得大力推广。

【关键词】老年性白内障；超乳手术；护理体会

【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0506-02

老龄化社会来临，老年性白内障是银发族必须面对的问题。老年性白内障是晶状体老化过程中逐渐出现的退行性改变，是导致老年人失明及视力减退的主因，多见于五十岁以后，发病率随着年龄的增长而增加。白内障治疗主要以手术为主，任何药物宣称能根治白内障都是虚假的。尤其老年朋友，更应到正规医院咨询、检查、确诊，并选择有资质、有经验、有设备的正规医院进行手术治疗。

白内障手术分二种，传统囊外白内障摘除术和超声乳化白内障吸除术。传统大切口囊外白内障摘除术，手术时间长、切口大、散光高、恢复慢、并发症多、视力愈后差。目前，国内外眼科专家公认的最安全有效的白内障手术方式是——超声乳化白内障吸除术。该术式时间短、切口小、散光少、恢复快、视力好、并发症少，但这种手术方式要求的技术和设备条件较高，所以一般在有实力、有经验、有技术和设备的正规大医院才能真正安全有效开展。

1.资料与方法

1.1 一般资料：选择2009年3月～2010年7月在某医院收治的老年性白内障患者200例，年龄22～84岁，平均55.8岁，男120例，女80例，均采用超声乳化人工晶体植入术。

1.2 护理方法：

1.2.1 术前护理：第一，护理人员应该了解病人白内障的类型，协助医生做好视力、光定位、色觉、眼压等检查，根据病人眼睛的具体情况，选择好晶体，并做好各种常规准备，如做胸透，心电检查及血，尿常规检查，尿糖，血糖检查、肝功等检查。眼部滴眼药水以净化结膜囊。提醒病人不要服用含有阿司匹林成分的药物；勿吸烟、饮酒；保持大便通畅通。第二，术前1天洗头、洗澡；高血压、心脏病、哮喘药物请酌情服用，在口服药物时尽量少饮水；术前测量病人的体温、脉搏、呼吸、血压，如生命体征不平稳，可用监护仪进行术中监测。患者进入手术室前排便、排尿，防止憋尿影响手术。

1.2.2 加强心理护理：白内障为复明手术，术后视力会有明显提高，患者需保持情绪稳定、以免术后过于兴奋引起眼压升高；眼底疾病、糖尿病、眼外伤者术后视力恢复欠佳，通过宣教使病人预知手术效果有充分思想准备。与此同时，据统计，42%的老年性白内障患者都患有很强的恐惧心理，因此，她们往往需要比常人更多的心理关怀，构建和谐的护患关系能够提高护理质量，有利于护患交流，促进广大老年性白内障患者实现早日康复。当老年性白内障患者来到陌生的医院环境中，护士应该热心为她们提供帮助，主动地向患者介绍医院和科室的情况，告诉她们治疗须知，同时向患者致以问候。我们还应该结合患者的病情，精心地为她们提供治疗和护理，合理地制定护理计划。当患者感到忧虑、无助的时候，我们的护理人员应该用真情赢得患者的信任，与她们交心谈心，主动向她们问寒问暖，让患者能够向我们敞开心扉，诉说心中的担忧和疾病的困扰；当患者没有家属护理的时候，护理人员应该主动帮助她们买饭菜、打开水，做好力所能及的事情。碰到那些经济特困难的患者，还应该先为她们垫付医疗费，把患者当作亲人一样来照顾，先治疗、帮助她们渡过难关。

1.2.3 护理人员应该让患者适当服用阿司匹林：老年性白内障患者体内氨基酸水平往往较高，其中色氨酸是唯一能与血浆蛋白结合的氨基酸。色氨酸及其代谢产物与晶体蛋白结合变为棕黄色物质在晶体内沉积，形成白内障。而阿司匹林可与色氨酸竞争，与晶体蛋白结合，从而使晶体内色氨酸水平下降。研究还认为，阿司匹林也有减慢白内障病程进展的作用，但该药对胃黏膜刺激较大，故应饭后服用。

1.2.4 眼部护理：术后眼部绷带包扎，需卧床休息，第2天术眼开放滴眼药水，罩门帘式纱布，上方胶布固定，下方不固定的眼用纱布，每日晨用庆大霉素液或氯霉素眼药水冲洗结膜囊，更换纱布。有4例术后滴眼药水角膜水肿明显，给予局部滴50%葡萄糖注射液后症状缓解。避免术眼碰撞导致切口裂开，眼部出血。告知病人术后眼部轻度异物感、眼眶淤血是正常现象，如发生明显眼痛、恶心、呕吐，请到医院就诊。术后几天内出现眼红、痛、畏光、流泪及视物不清，要及时到医院检查。若出现房水浑浊，可行结膜下注射地塞米松注射液2mg。

1.2.5 个体差异与因人施护：每一个个体都有着他的特殊性，因此可以看出，患者个体之间的差异是十分巨大的。护士应该在实践中加深认识，对患者的个体特殊性进行个性护理，全面地掌握每个患者社会、心理、生理的特点，因人施护。如有些老年患者在治疗过程中很容易会产生孤独寂寞的心理，护士应经常陪伴或者加强巡视，只有这样才能取得良好的护理效果。

2.结果（见表1）

手术效果良好，患者视力恢复满意，通过出院后的跟踪指导调查，未发现继发出血、感染或其它并发症。

3.讨论

3.1 200例老年性白内障患者经过上述人性化护理之后，显效（症状较治疗前明显减轻）162例（81%），有效（症状有所减轻）33例（16.5%），无效（治疗前后临床症状无改善）5例（2.5%），总有效率97.5%。可见该医院老年性白内障超乳手术配合的护理效果良好，值得大力推广。

3.2 超声乳化白内障吸除术的优点在于：手术切口小，传统手术切口12MM，此手术切口小于3MM。术后反应轻，切口愈合快，视力恢复更快、更好。术后散光小，且更容易矫正或控制。手术控制度更好，安全稳定。术前若患有感冒、发烧、咳嗽、腹泻等不适症状，请您及时告知医生，以便我们酌情处理，必要时改日手术。

参考文献

［1］ 倪伟.小切口白内障摘除人工晶体植入的疗效分析［J］.中国实用眼科杂志，2007，15：216.

［2］ 刘守友，齐建明，董浩军.重建髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折39例疗效分析［J］.吉林医学，2011，(14)：2810-2811.

［3］ 吴景冬.PFNA内固定微创治疗老年股骨粗隆间骨折体会［J］.中外医学研究，2011，(05)：36-37.

［4］ 汤旭东，姜道勤，任群洲.老年性白内障超乳手术治疗46例分析［J］.中国误诊学杂志，2011，(03)：681-684.

［5］ 蒋玉东.老年性白内障超乳手术术式分析［J］.中国现代药物应用，2011，(02)：80-81.