62例脾外伤保脾手术后的临床研究

【摘要】目的分析脾外伤患者保脾手术后的临床观察要点和护理方法。方法选取我院2009年12月――2012年12月间收治的62名脾外伤保脾手术患者作为研究对象，采用回顾性的方式分析其临床资料，总结观察要点和护理措施。结果本组患者经采取有针对性的护理措施后取得了良好的效果，仅有3例患者发生感染，经采取相应的措施后得到恢复，所有患者痊愈出院。结论保脾手术是治疗脾外伤患者的主要手段，患者在术后应做好观察与护理对于促进患者康复具有非常重要的意义。

【关键词】脾外伤；保脾手术；观察要点；护理方法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.317文章编号：1004-7484（2014）-05-2653-02在传统的脾外伤治疗中，不管伤情严重程度如何均采用脾切除术，这种方式虽然操作简单、治疗率高，但也对患者产生了严重的生理和心理伤害。随着科学技术水平及医疗技术水平的提高，对脾功能的研究也更加深入，在脾外伤的治疗中往往采用保脾的方式治疗，而保脾手术后患者往往会由于各种原因产生不良反应、并发症、感染等等[1]，因此，对保脾手术后患者的护理就显得非常重要。为了进一步分析脾外伤患者保脾手术后的临床观察要点和护理方法，本文选取我院2009年12月――2012年12月间收治的62名脾外伤保脾手术患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2009年12月――2012年12月间收治的62名脾外伤保脾手术患者，本组患者中有51名为男性，11名为女性，最大年龄为65岁，最小年龄为10岁，平均年龄（49.56±3.11）岁，患者的手术类型为：58例患者为急诊手术，其中包括16例脾修补和34例脾部分切除，有6例为全脾切除+自体脾片移植及保留副脾；有6名患者检查显示脾内充血，患者入院后即给予保守治疗，但入院后48小时、72小时及96小时后分别出现脾脏延迟破裂，4名患者实施部分切除，另外2例采用全脾切除+自体脾片移植术，手术完成后大部分患者在脾窝放置多孔引流管，手术操作严格按照无菌操作规范进行，手术后给予患者抗生素预防感染，让患者卧床休息，同时注意引流管是否保持通畅，手术过程中监测患者的生命体征。

1.2结果本组患者经采取有针对性的护理措施后取得了良好的效果，仅有3例患者发生感染，经采取相应的措施后得到恢复，所有患者痊愈出院。

2术后护理

2.1引流管护理首先是要密切观察引流管是否保持通畅，保脾手术后患者一般会在左膈下放置多孔引流管，以帮助患者将腹腔内的积血和积液排除出去，要注意在此过程中保持无菌操作，以免发生感染；其次是要观察引流液的数量、颜色和性状等等，一旦出现异常要立即报告责任医师采取相应的处理措施。

2.2体征护理患者手术后要做好生命体征的监测，尤其是体温的测定，按照手术操作规范，对于实施全切术的患者手术后1-2天内每天要观察六次体温，同时要观察有无其他感染及并发症发生；其次是要着重观察患者的血压和心率以及腹部体征，如果患者出现了心率增快、血压下降、四肢湿冷则很可能为失血性休克，要及时询问患者有无疼痛等不适反应，观察有无出血[2]。

2.3休息护理由于保脾手术是在裂伤脾创面操作，手术后一般都采用丝线将其缝合，如果手术后过早活动就可能引起结扎线索脱落而出血。因此患者在手术后应保持绝对的卧床休息，一般情况下应保持卧床休息1-2周后才能下床活动，并且要限制活动量和活动强度，一旦由于活动强度或活动量过度就很可能导致出血而使手术失败。

2.4心理护理患者手术后往往比较担心自身的病情情况、手术是否成功、康复情况以及费用等方面的信息，加上脾外伤的发病一般都比较急，患者手术后要保持较长时间的卧床绝对休息，这些因素都容易使患者产生紧张、焦虑、恐惧等心理。护理人员应及时掌握患者的病情状况和心理状态，做好患者的心理沟通，在日常工作中加强与患者的沟通交流，真切的关心和体贴患者，给患者以安全感，帮助患者缓解心理压力，树立治疗的信心和勇气[3]。

2.5生活护理患者手术后应做好营养供给的护理，应多为患者摄入维生素和蛋白质含量高的食物，多饮水，保证水分的充足，护理人员可根据患者的病情状况帮助其建立合理的饮食结构。既保持充足的营养，又要防止便秘；另外是要加强患者的感染护理，尤其是要做好皮肤和口腔的清洁，每天叮嘱患者用生理盐水对口腔进行清洁，定时更换床单、被套，定时翻身和按摩受压部位，防止发生褥疮。

3讨论

综上所述，保脾手术后患者身体非常虚弱，同时由于病情的特点就对术后护理提出了更高的要求，一旦护理不当，就很可能引起感染及其他意外发生，导致手术失败。总而言之，保脾手术是治疗脾外伤患者的主要手段，患者在手术后积极的采取有效的护理措施对于促进患者康复具有非常重要的意义。

参考文献

[1]梁彤，任杰，梁峭嵘等.超声造影在脾外伤保脾手术中的应用价值[J].中国临床医学影像杂志，2012，23（8）：556-558.

[2]宋双庆，张伟霞，龚洪申等.脾外伤保脾手术治疗临床分析[J].中国民康医学，2011，23（6）：674.

[3]刘进全，李春娥，刘喜利等.保脾手术治疗脾外伤20例疗效分析[J].当代医学，2012，18（10）：65-66.