N末端B型利钠肽原在基层医院的临床应用

【摘要】 目的 探讨N末端B型利钠肽原在基层医院的临床应用情况。方法 选择我院2011年1月――2012年12月治疗的慢性心衰100例，进行血浆NT-proBNP检测。结果 Ⅰ级14例中NT-proBNP升10例，占71.4%，左心室射血分数升高3例，占2.1%，Ⅱ级33例中NT-proBNP升28例，占84.8%，左心室射血分数升高13例，占39.4%，Ⅲ级36例中NT-proBNP升32例，占88.9%，左心室射血分数升高17例，占47.2%，Ⅳ级17例中NT-proBNP升17例，占100.0%，左心室射血分数升高11例，占47.2%，NT-proBNP随着心功能分级的增高而增高，左心室射血分数也随着心功能分级的增高而增高。结论 N末端B型利钠肽原是基层医院诊断老年心力衰竭的重要指标。

【关键词】 N末端B型钠尿肽原；心功能；基层医院；临床应用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.275 文章编号：1004-7484（2013）-06-3088-01

N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）是评价心功能的较好的心肌标志物[1]。在评估高血压左室肥厚、急性冠脉综合症的预后评价等方面具有广泛前景。目前，人们饮食习惯的改变，高血脂、高血压等疾病的发病率明显上升，心功能也受到了较大的影响。基层医院面临的这类患者较多，本文就N末端B型利钠肽原在基层医院的临床应用情况进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2011年1月――2012年12月治疗的慢性心衰100例，其中男性61例，女性39例，年龄61-89岁，平均74.2岁。根据NYHA心功能分级：Ⅰ级14例，Ⅱ级33例，Ⅲ级36例，Ⅳ级17例。

1.2 方法 空腹静脉血3ml，置于EDTA-K2抗凝管中，立即高速离心，分离血浆置于-20℃冰箱保存[2]。应用电化学发光免疫分析仪及其配套试剂测定血浆NT-proBNP水平。

2 结 果

100例患者不同心功能分级NT-proBNP检测结果及左心室射血分数（LVEF）情况：Ⅰ级14例中NT-proBNP升10例，占71.4%，左心室射血分数升高3例，占2.1%，Ⅱ级33例中NT-proBNP升28例，占84.8%，左心室射血分数升高13例，占39.4%，Ⅲ级36例中NT-proBNP升32例，占88.9%，左心室射血分数升高17例，占47.2%，Ⅳ级17例中NT-proBNP升17例，占100.0%，左心室射血分数升高11例，占47.2%，NT-proBNP随着心功能分级的增高而增高，左心室射血分数也随着心功能分级的增高而增高，见表1。

3 讨 论

患者的临床表现缺乏特异性，多数患者虽然心脏功能衰竭程度严重，但临床症状较轻，常因未引起重视而贻误治疗，甚至导致死亡[3]。目前检测NT-proBNP的方法有化学发光免疫法和竞争性酶联免疫吸附法等，其中，电化学发光免疫法检测线性范围宽，精密度较好。由于检测方法、试剂并未统一和标准化，各种检测方法的范围、单位不同等原因，NT-proBNP的正常范围没有确切的结论。有学者研究显示应用ELISA法定量检测NT-proBNP在评价慢性心力衰竭患者的心功能具有高敏感性和高特异性的实验室指标[4]。本研究采用电化学发光免疫分析仪及其配套试剂检测血浆NT-proBNP水平，结果显示NT-proBNP检测结果可靠，血清NT-proBNP水平均呈偏态分布。虽然NYHA心功能分级可反映心力衰竭的严重程度，但其主观性强，尤其在老年人即使有活动后，气促也可通过减少体力活动而变得相对无症状，而NT-proBNP与左心室舒张末期压力呈正相关，因此作为一客观指标可以在心力衰竭评估及预后分层中进行应用。

综上所述，在老年慢性心功能不全患者中，血浆NT-proBNP水平与心力衰竭严重程度密切相关，可作为老年心力衰竭患者诊断、鉴别诊断及疗效观察的重要指标，值得基层医院推广。

参考文献

[1] 孙涛，梁仪，任国庆，等.血浆NtproBNP测定在早期诊断无ST段抬高急性冠脉综合征的临床意义[J].现代医药卫生，2011，21（19）：2573-2574.

[2] Lan L.Refernce range for norojnrerie pepodes for diagnosrie use are dependene on age.gender and bearare[J].Eurd heart failure，2010，5：599-606.

[3] Groenning BA，Nilsson JC，SondergaardL，et al.Evluation of impaired left ventricular ejection fraction and incrcased climensins by multiple neuro humoral lasma concentrations[J].European Journal of Heart Failure，2011，3：699.

[4] 徐国宾.史晓敏.B型钠尿肽及N末端B型钠尿肽原在临床应用中值得关注的几个问题[J].中华检验医学杂志，2011，29（1）：19-11.