中空玻璃管在耳廓假性囊肿治疗中的作用

【摘要】在用石膏模固定治疗耳廓假性囊肿时，使用中空玻璃管与外耳道相通，可以消除耳内闷胀感和听力下降等不适，使患者舒适，从而配合治疗而达到治愈疾病的目的。

【关键词】耳廓假性囊肿 外耳道 穿刺抽液 石膏固定 护理

中图分类号：R764.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）4-077-02

耳廓假性囊肿是耳科常见病之一，又名耳廓非化脓性软骨膜炎、耳廓浆液性软骨膜炎、耳廓软骨间积液等，系指耳廓外侧面的囊肿样隆起，内含浆液性渗出物。发病年龄以30-50岁居多，男性多于女性，多发生于一侧耳廓[1]。我院采用穿刺抽液外加石膏固定治疗。在石膏固定之前放入外耳道内一中空玻璃管，并在石膏凝固前拔出，可以起到保持听力、缓解耳部不适的目的。

1 临床资料与方法：

1.1 一般资料：

以大连医科大学附属第二医院耳鼻喉门诊2007年12月至2010年12月收治的耳廓假性囊肿129例，其中男性120例，女性9例，年龄20至67岁不等，均为单耳发病。

1.2 症状和体征：

129例患者均表现为耳廓外侧无痛性囊性隆起，多无症状，偶有疼感或热感，触之有波动感，皮温、皮色正常。穿刺多抽出淡黄色液，10例淡血色，1例为血色。

1.3 治疗方法：

患耳局部以2%碘酒消毒，以75%酒精脱碘，以5毫升注射器以囊肿的下极进针，抽液，并以棉签压迫针孔数分钟。之后患者取坐位，上身伏于诊察床上，患耳向上，耳道内置玻璃管（直径为7毫米、边缘光滑的中空玻璃管），取石膏粉适量，加水搅拌呈糊状，将石膏糊倒入耳廓上，表面覆以纱布，在石膏干结前塑形，并撤掉耳道内的玻璃管，使外耳道与外界相通。石膏压迫15天之后再以温水淋湿，软化之后拆除。治疗方结束。

1.4 护理

告知患者治疗后3日内疼痛的两个常见的原因：其一是本病复发，其二是感染。应及时就诊；嘱患者保持石膏干燥。防止洗脸、洗头、雨淋等而导致石膏受潮软化；勿使石膏模负重，即眼镜架在石膏上；勿患侧受压，教会患者患侧卧位时可采取将患耳置于两枕之间的方法。

2 结果

129例中有125例一次治愈，另有4例患者由于影响休息和形象而中途放弃治疗。经再次石膏固定而治愈。无一例因耳部不适而停止治疗。

3 讨论

耳廓假性囊肿病因不明，可能与机械刺激如硬枕压迫，无意触摸等，引起局部循环障碍所致。小者可无任何症状，大的可有胀感，波动感灼热感痒感，常无痛感。肿胀范围清楚，皮肤色泽正常，可抽出淡黄色液，培养无细菌生长[2]。 耳廓假性囊肿的治疗方法很多。发病早期可采用局部冷敷，超短波和紫外线等治疗。一般采用穿刺抽液局部加压包扎，囊内药物注射或石膏外固定。此外，还有激光，导管引流法，负压抽吸以及手术治疗等[3]。笔者体会：治疗耳廓假性囊肿的关键是抽液后勿使囊液再生成。而石膏模具有使囊壁紧紧粘连的外固定的效果，从而使囊液无法生成和积聚。因此穿刺抽液石膏外固定治疗本病具有较好的效果。但是因为石膏固定的同时封闭了外耳道口使患者听力下降；时间过长，耳内不适、瘙痒，不能坚持固定足够的时间而复发[4]；采用中空玻璃管在石膏模凝固前撤下，不会影响石膏固定的效果，由于中空玻璃管表面光滑，不会损伤外耳道皮肤，且容易取出。我院采用此法收到满意效果。

参考文献

[1] 黄选兆,汪吉宝,孔维佳主编 实用耳鼻喉头颈外科学.第2版北京:人民卫生出版社 2010 ：840-841.

[2] 田勇泉,主编.耳鼻咽喉-头颈外科学 第六版 北京：人民卫生出版社 2005：345.

[3]孔维佳，王斌全.耳鼻咽喉科学.北京：人民卫生出版社，2004：445.

[4] 安秀英,外耳道通气孔在耳廓假性囊肿治疗中的作用 中国耳鼻喉头颈外科学 2009年4月第16卷第4期 218.