DUR与DUE方法在社区获得性肺炎患者用药情况评价中的应用效果

[摘要]目的 评估药物利用评价（DUR）与药物利用评估（DUE）方法在社区获得性肺炎患者用药情况评价中的应用效果。方法 通过DUR以及DUE的方法，对广州市天河区人民医院2015年1月～2016年8月呼吸科治疗出院的107例社区获得性肺炎患者的相关用药情况进行综合分析。结果 患者治疗采用的抗菌药共21种，其中5种药物的DUI>1，分别为注射用头孢呋辛钠、头孢他啶、阿莫西林分散片、伊曲康唑胶囊、头孢吡肟。评估结果为处方量过大，存在用药不合理的现象。对入院患者进行治疗的过程中，有7例出现药物不良反应，经过治疗后96.3%的患者出现明显好转。另有4例患者放弃住院治疗。结论 联合使用DUR和DUE法能够更加全面地对基层医院的抗菌药使用进行评价，及时发现不合理用药现象，促进药品资源的管理，促使医院建立和完善用药体系。

[关键词]社区获得性肺炎；药物利用评价；药物利用评估；抗菌药

[中D分类号] R563.1+9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）02（b）-0149-03

[Abstract]Objective To evaluate the application effect of DUR and DUE in the evaluation of drug use in patients with community acquired pneumonia.Methods 107 patients with community acquired pneumonia treated in Department of Respiration of People′s Hospital of Tianhe District in Guangzhou City from January 2015 to August 2016 were comprehensively analyzed by DUR and DUE.Results A total of 21 antimicrobial agents were used in the treatment of patients，and drugs DUI of 5 cases were more than 1，which were Cefuroxime Sodium，Ceftazidime，Amoxicillin Dispersible Tablets，Itraconazole Capsules and Cefepime.The evaluation results showed that prescription were too large and drug used were irrational.7 patients had adverse drug reactions in the process of hospitalization，96.3% of the patients showed obvious improvement after treatment.Another 4 patients abandoned hospitalization.Conclusion The combined used of DUR and DUE can evaluate the use of antimicrobial agents in primary hospitals more comprehensively，discover unreasonable drug use，promote the management of drug resources，and promote the establishment and perfection of hospital drug system.

[Key words]Community-acquired pneumonia；Drug use review；Drug use evaluation；Antimicrobial

社区获得性肺炎是一种常见的肺部感染疾病，是患者在医院外罹患的肺部实质炎症。依据临床表现不同，分为典型肺炎和非典型肺炎，两种类型的肺炎在病原学一级药物的选择治疗方面有所不同[1]。随着抗菌药物使用量的加大、社会老龄化的日益加重、病原体不断变迁以及不合理用药现象等原因，即使在疫苗免疫以及应用强效抗生素的条件下，部分肺炎患者的治疗效果仍不理想，这使得社区获得性肺炎的威胁日益严重，因此需要对社区获得性肺炎患者抗菌药的使用进行有效评估。药物利用评价（DUR）和药物利用评估（DUE）在目前医药服务中应用较为广泛[2]。本研究使用DUE和DUR法对基层医院社区获得性肺炎患者治疗药物的使用进行评估，旨在为社区获得性肺炎患者的合理用药提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2016年8月在本院呼吸科治疗后出院的107例社区获得性肺炎患者作为研究对象，其中男性65例，女性42例；平均年龄（59.7±18.3）岁；平均住院天数（15.1±11.6）d。收集患者的资料，详细查阅病历，统计分析患者的抗菌药使用情况、治疗效果以及药物不良反应等相关资料。

1.2方法

1.2.1 药物利用指数（DUI）的计算 WHO推荐限定日剂量（DDD）值作为测定药物利用的单位，DDD值的标准是药品使用说明书标明的适应证主要剂量，按照以下公式计算DUI，按照计算出的DUI值分析每个病例的药物使用是否合理。DDDs=患者用药总量/DDD值，DUI=DDDs/患者用药天数。当计算结果DUI>1时，表明日处方量超过常规用量，用药存在不合理现象[3]；当DUI

1.2.2 DUE的分析 美国医院药师学会（ASHP）对DUE制订了相应的程序标准[4]，分别对评价指标和诊断、疾病的治疗过程监测、临床治疗结果三个方面进行综合评价。评价指标和诊断包括既往病史问询、体征检查、疾病的实验室检查、病变部位影像学检查以及神经功能缺损程度评估。治疗药物监测包括药物使用后的血常规监测、肝功能监测、肾功能监测、C反应蛋白水平监测、药品不良反应发生情况。临床治疗效果是以胸部影像学检测正常、白细胞恢复正常以及呼吸道症状改善作为评价的参考依据。分析的基本步骤为：①确定对某种疾病或者药物开展DUR和DUE分析；②明确研究目的；③明确分析方法和研究方案；④确立DUR评价标准；⑤制订合理性评价标准；⑥收集资料以及整理数据；⑦对临床资料进行分析；⑧整理药物治疗分析结果；⑨评价资料方案，制订合理的用药规范。