舒适护理在膀胱镜检查中的应用

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，它使人无论在生理、心理方面都达到愉快的状态，或减少其不愉快的程度。膀胱镜检查是有创诊疗操作，患者不易接受，因此，要求内镜室的护士不仅仅局限于诊断和治疗的单纯技术操作配合，而更加注重以患者为中心的诊疗全过程的护理，最大限度地减轻患者痛苦。2006年3月～2006年12月，我科膀胱镜检查室对100例接受膀胱镜检查的患者开展舒适护理，收到满意效果，报告如下。

1临床资料

本组200例患者均选自我院进行膀胱检查的患者，随机分为两组。实验组100例，男70例，女30例，年龄18～70岁，平均年龄为44岁。内镜取双“J”管63例，内镜检查、活检8例，内镜逆行插管29例。对照组100例，男68例，女32岁，年龄15～68岁，平均年龄42.5岁，内镜取双“J”管61例，内镜检查、活检9例，内镜逆行插管30例。两组使用相同内镜，检查前均常规使用2％利多卡因进行尿道黏膜麻醉，两组患者病情轻重程度、一般情况、文化层次、性别、年龄等一般资料，经统计学检验，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

2方法

2.1对照组按常规接诊护理

2.2 实验组在常规接诊护理的基础上，实施舒适护理的步骤及方法

2.2.1检查前舒适心理准备 检查前在访视、预约时主动与患者进行交流，自我介绍是负责膀胱镜检查的护士，让患者了解检查过程，简单介绍内镜室的环境、入室须知、检查医师、麻醉方法等，并告知患者“我一直陪伴你检查，随时为你服务”。同时了解患者的心理状态，做好心理指导。检查前再详细讲解检查目的及可能出现的感受，让患者安全放心。患者对诊疗操作有疑问时护士耐心解答。在对患者给予积极鼓励和支持的同时做好解释工作，耐心讲解内镜诊疗的目的和注意事项，使患者解除顾虑、心理舒适、配合操作。

2.2.2 舒适的环境管理①舒适安静的环境。调节室温在22℃～28℃，湿度在50％～70％，保持室内环境安静。②舒适的音乐环境。舒缓的乐曲可以消除患者紧张的情绪，具有安神宁心的效果。了解患者平时喜欢听什么音乐，在征得患者同意后，检查时让患者双耳带上耳塞式耳机欣赏自己喜欢的音乐，使其注意力集中在音乐的旋律中，稳定其情绪、血压、心率。

2.2.3诊疗中的身心舒适护理①患者更衣时注意屏风遮挡，保护患者的隐私。②取截石位，调节枕头高度，诊床、腿架垫棉垫使其舒适。③操作开始后护士一手握住患者的手，另一只手放于患者的额部。针对患者紧张、膀胱痉挛，反复告诉患者深呼吸，全身尽量放松。

2.2.4检查结束后的舒适护理①诊疗结束后帮助患者穿好衣服，休息5 min后再慢慢坐起，询问患者有无不舒适的感觉。有血尿者告之不要惊慌，多饮水，必要时服抗生素。②病理报告单出来后告知患者或家属结果。③患者离开时留下电话以便随访或接受进一步的治疗。④统计患者的一般情况、护理质量、患者满意度、检查所用的时间，诊疗过程中患者的感受如胸闷、紧张等。

3结果

两组标本均数比较用u检验，两组标本的率比较用χ2检验。结果：实验组配合率100％，对照组配合率98%，经统计学检验配合率差异无显著性(χ2＝2.020，P

4讨论

膀胱镜检查中因患者尿道受刺激而产生不适，严重者可产生膀胱痉挛、血尿，甚至可因迷走神经兴奋而诱发心律失常。虽然局麻可减轻患者的痛苦，但仍有部分患者难以接受这种有创操作。本实验表明：内镜检查中对患者的舒适护理，可以有效解除患者的恐惧心理，降低并发症的发生率。

本组实验表明将舒适护理用于膀胱镜检查中，能使受检者在接受诊疗时充满信心，感受到温暖，在心理上获得安全感，提高耐受力，在尽可能全身心放松的前提下，降低迷走神经的兴奋性，以达到顺利诊疗和降低并发症的目的，缩短了诊疗时间，提高患者对膀胱镜检查的满意度，增加了患者对医护人员的信任感，体现了“人性化服务，以人为本”的护理理念，进一步提高了内镜诊疗及护理质量。

（收稿日期：2007-04-26）