干扰素及布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

摘要　目的：观察a-2b干扰素、布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效。方法：毛细支气管炎患儿87例，被随机分成两组，治疗组43例，对照组44例，对照组给予静脉应用地塞米松、病毒唑、吸氧、止咳化痰、退热等对症处理；治疗组在上述基础上给予氧驱动雾化吸入干扰素和布地奈德。结果：治疗组在咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音消失的时间，胸部x线等恢复时间快于对照组。结论：a-2b干扰素、布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎有效。

关键词　毛细支气管炎　a-2b干扰素布地奈德　吸入治疗

资料与方法

选择2006年11月～2006年2月住院的87例毛细支气管炎患儿(按第6版《实用儿科学》所订标准)。发病时间均在3天内，随机分成两组，治疗组43例，其中男20例，女23例，年龄3～20个月；对照组44例，其中男22例，女22例，年龄3～19个月。

治疗方法对照组给予静脉应用地塞米松、病毒唑、吸氧、止咳化痰、退热等对症处理：治疗组在上述基础上给予氧驱动雾化吸入a-2b干扰素和布地奈德。干扰素用量：＜6个月者5×105IU，＞6个月者10×105IU，吸入，qd；布地奈德用量：＜6个月者0.5ml，＞6个月1ml，吸入，qd，疗程5～7d。

临床密切观察发热、咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音消失时间、胸部x线等恢复情况。

实验检查：两组患儿均采用药物及用药5～7天后做血气分析，外周血白细胞计数及尿分析，血总IgE检查。 统计学处理：主要症状、体征恢复天数及血气分析以X±S表示，其均数用t检验，肺部X线片恢复，计算相对百分比，其比较用X2检验。

结果　见表1。

治疗前两组患儿所测的氧分压及血氧饱和度平均值差异无显著性(P＜0.05)。治疗5天后，治疗组血氧分压为9.0±1.2kPa，显著高于对照组(8.7±1.2kPa)，t=2.10，P＜0.05，治疗组血氧饱和度(0.93±0.031)显著高于对照组(0.89b±0.051)，t=2.30，P＜0.05。

X线胸片显示肺气肿、肺纹理增强及点片状阴影，治疗前两组对比差异无显著性，治疗5～7天x线点片状阴影治疗组恢复例数比例为80.37％(38/43)，显著高于对照组70.45％(31/44)，差异有显著性(X24.88，P＜0.05)。肺气肿征象恢复治疗组为83.7％(36/43)，显著高于对照组61.3％(27/44），差异具有显著性(X20.21，P＜0.05)。

血清IgE、外周血白细胞及尿分析，两组治疗前后无明显改变。

治疗组经5天治疗后，尿分析、血白细胞计数均在正常范围，治疗组病例未见局部刺激、口腔霉菌斑、皮疹等。

讨论

毛细支气管炎为病毒感染性疾病，多年来对本病缺乏有效的治疗药物，通过观察，干扰素雾化吸入有良好的临床效果。干扰素是一种具有生物活性的调节蛋白，本身不杀病毒，可与细胞表面的受体结合，通过一系列的中间代谢，抑制病毒RNA复制，从而干扰病毒核酸及蛋白的合成。还可引起宿主细胞产生持续数天的临床抗病毒状态，同时干扰素还可以调节免疫应答，具有调节免疫及抗病毒的双重效应。目前干扰素主要经肌注给药，通过全身循环到达病灶，使病灶浓度低，且造成一定痛苦，不易被患儿接受。干扰素雾化吸入通过气道直接进入病灶区，增加了局部浓度，阻止了合胞病毒的扩散，增强了疗效，缩短了病程，且易被患儿接受。

我们应用氧驱动雾化吸入干扰素和布地奈德，取得了较好的临床效果，且无任何不良反应，具有使用方法简便，易接受，经济等优点，值得临床推广。