药,可能导致“无精症”烦恼

乍一看这个题目让人诧异，难道治病救人的药物还会损害吗?这并非是危言耸听。因使用药物造成萎缩，或导致生产能力丧失殆尽的例子，还时有见到哩！

原来，的生理功能要受到头颅内脑垂体的操纵，由脑垂体分泌的卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)，会命令生产和制造雄激素――睾酮。一旦某些药物干扰了脑垂体的这项工作，得不到命令，重者会逐步发生萎缩现象，轻者也会酿成生产的障碍。再说，尽管本身具有天然的血-睾屏障，能有效地防止外逸进入血液循环，也能阻挡一些有害的分子物质或药物等进入组织去干扰生成，但毕竟能力有限，遇到毒性较强的药物分子，这个天然屏障也一筹莫展。

那么，有哪些药物容易引起药物性损害呢?种类还挺多，例如男子口服避孕药棉酚、雄激素睾酮制剂、雌激素雌二醇制剂、秋水仙碱、柳氨磺胺吡啶、锰制剂、吡哆醇、三硝基甲苯等，这些药物相对还用得少些。这里值得重点介绍的是如下两类药物：

1．抗肿瘤药物：无论是某种抗肿瘤药物单独使用，或是几种抗肿瘤药物联合使用，都有酿成药物性损害的危险。如环磷酰胺、丙丁酸氮芥等烷化剂，会对生产功能产生直接损害。环磷酰胺口服总量超过10克，2个月后，可以引起无症。使用400毫克丙丁酸氮芥也会出现无状态，至少在停药4～5年后才能渐渐恢复。另外，抗肿瘤药阿霉素、放线菌素D、顺铂等，也类似于烷化剂类，会直接损害到的生精功能。无独有偶，另一些抗肿瘤药物，例如鬼臼乙叉苷、长春新碱等生物碱抗癌剂，并不是直接损害，而是通过影响脑垂体分泌卵泡刺激素，造成该激素水平异常升高，从而影响的激素调节功能。

2．免疫抑制剂：在治疗某些免疫性疾病时，例如自身免疫性溶血性贫血、红斑狼疮等，需要采用免疫抑制剂，尤其是进行各种各样的器官移植手术以后，必须长期使用免疫抑制剂。殊不知，免疫抑制剂也是一类药物性损害的“元凶”。如最著名的免疫抑制药环孢菌素，它会直接损害里的前身细胞――精原细胞，还会影响脑垂体卵泡刺激素和黄体生成素的分泌，降低它们在血液里的含量，从而影响的生精功能以及生产睾酮的能力。实验证实，小鼠连续服用环孢菌素6周，数量明显减少，活动力也丧失，一个个都变得“呆若木鸡”。又如另―个免疫抑制剂硫唑嘌呤，会显著减少的睾酮产量，更会造成无症。据文献报道，16例肾脏移植后使用硫唑嘌呤的病人，嗣后仅5例质量还保持正常，4例无症，7例少症。

毋庸讳言，眼下在万不得已的情况下，才会使用抗肿瘤药物或免疫抑制剂，迄今仍无公认确切的预防或减轻这两类药物对损害的办法。国外对于这些病人，如欲生育的，主张在使用此类药物前，先行冷冻保存，备以后人工授精用，给有生育愿望的病人提供了择期生育的机会。在国内这种方法很难实施，无可奈何之下，只能在用药过程中，在不影响原先疾病治疗效果的前提下，摸索着寻找尽可能对影响最少的药物。此外，在采用这些药物的同时，若能配合用一些维生素B12、维生素C、维生素E、硒制剂或锌制剂，均可收到一些预防与减轻药物性损害的作用。

（作者每周一下午、周四上午有专家门诊）