循经推拿配合踩跷治疗慢性疲劳综合征45例疗效观察

关键词：慢性性疲劳综合征；循经推拿治疗；疗效观察

中图分类号：R255.5

文献标识码：B

文章编号：1007-2349（2012）05-0042-02

慢性疲劳综合征（ChronicFatigueSyndrome）是以虚弱性疲劳为特征的复杂的症状群。近些年来，发病率渐成上升之势，因其病因病机复杂，现代医学尚缺乏有效的治疗方法，而中医循经推拿配合踩跷治疗该病有独特的优势，笔者应用该法治疗本病，取得了一定疗效，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料45例慢性疲劳综合征患者均为本院门诊患者，其中男17例，女28例；年龄最小16岁，最大55岁，平均39岁；病程最短6个月，最长28个月，平均10.5个月。

1.2诊断标准参照1994年美国疾病控制中心（CDC）组织有关专家制定的CFS诊断标准，慢性疲劳综合征主要有以下症状：排除其它疾病的情况下疲劳持续6个月或者以上，并且至少具备以下症状中的4项：1）短期记忆力减退或者注意力不能集中；2）咽痛；3）颈部及腋下淋巴结痛；4）肌肉酸痛；5）不伴有红肿的关节疼痛；6）新发头痛；7）睡眠后精力不能恢复；8）体力或脑力劳动后连续24h身体不适；③排除下述的慢性疲劳：原发病的原因可以解释的慢性疲劳；临床诊断明确，但在现有的医学条件下治疗困难的一些疾病持续存在而引起的慢性疲劳。

1.3纳入标准①符合慢性疲劳综合征（气虚证和肝郁脾虚证）诊断标准者：②年龄在18～65岁，性别不限：③受试者知情同意，并签署知情同意书

1.4排除标准①有明显心、脑、肝、肾、内分泌及血液系统等疾病：②精神病患者：③妊娠或哺乳期妇女：④研究者认为容易造成失访者。

2治疗方法

2.1循经推拿治疗治疗原则：疏经通络，固本培元，调理脾胃，手法多采用一指禅推法、摩腹、点法、擦法等。具体方法如下：第1步：在任脉从膻中穴到关元穴用一指禅推法，上下来回6遍；第2步：用点法用力点中脘、天枢，每穴刺激的时间为45～60s；（如果患者体质很弱，点法力度减轻至患者能承受为止）第3步：在两腿内侧脾经用一指禅推法由上往下循序渐进紧推慢移推6～9遍；第4步：用点法点击脾经冲门、血海、阴陵泉和三阴交穴，目的振奋脾经经脉之气而达调理脾胃、培本固元的目的。第5步：用一指禅推法推患者背部两侧足太阳膀胱经脉第一侧线，先左后右，从上往下推，紧推慢移推6遍；第6步：用掌擦法擦督脉，从上往下擦6遍；这两步目的是通调全身气血，疏通经络之效。第7步：选取足底涌泉穴，用拇指点压法，每一个穴位刺激时间2min。手法要求具有一定的深透力，在点穴时，力达穴位深部，能让患者感到有酸、胀、痛的感觉。

2.2踩跷治疗治疗原则：舒经活络、理经整复、补益气血。操作步骤如下：躯干松解：患者俯卧位，医者以双脚掌和后跟从上至下从内向外揉动背部与腰骶部3～5遍；医者站式。从上至下双脚对称按压脊柱两侧3～5遍；坐位直推法推脊柱两侧各5～8遍；以分推法从上至下推5～8遍；以脚跟拨骶脊肌从上至下3～5遍；从上至下点揉背俞穴；脚啄点法施于膀胱经第一侧线与第二侧线2～3遍；下肢松解：患者先俯卧后仰卧，前后均需操作。医者一脚立于床面，另一脚从大腿至小腿行揉搓法从上至下3～5遍，在踝部施以牵抖法3～5遍；医者坐位，于患者足底行啄法5～8遍重点在足跟部。患者仰卧，医者脚法同上沿足三阴经操作3～5遍。此法治疗后，患者下肢应感稍麻和温热为度。疲劳局部方法：多采用疏经理经等法，如脚压法、脚揉法、脚搓法、点法等，使局部软组织得以放松；用脚推法、脚拨法、揉法、振法等，使局部得以理经抚平和复旧；循经点穴：踩跷时常用穴位：涌泉、承山、委中、昆仑、承扶、太溪、肾俞、肝俞、脾俞、厥阴俞、内劳宫等；辨证点穴：该法以脊柱（背俞穴）、脘腹（中脘、气海、关元等补益穴）及脾经、心经、胃经为治疗重点。促进代谢、补益气血、增强抗疲劳的能力。

全部治疗时间为1个月，循经推拿治疗为15天，踩跷治疗为15天，2种方法间隔治疗，1天循经推拿治疗，1天踩跷治疗。

3疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准痊愈：疲乏、无力、失眠等症消失，生活、工作恢复正常；显效：疲乏、无力、失眠等症明显减轻，劳累后的有轻度症状，休息后诸症能缓解；有效：疲乏、无力、失眠等症减轻；无效：各项症状无改善或加重。

3.2治疗结果45例患者中痊愈18例，显效20例，有效7例，无效3例，总有效率为93.3%。

4讨论

古代医籍未见此病名，但有相关描述散见于“虚劳”、“眩晕”、“郁症”等，疲劳的病因是多方面的，与五脏功能失调有关。从气血津液辨证来看，属于气血耗伤，与“劳损”、“虚劳”和“劳伤”等相似。祖国传统医学认为“脾”为后天之木、气血生化之源，主肌肉，“肾”为先天之本，主骨生髓，“肝”为罢极之本，主筋，三者相互协调，脾胃健运则气血生化充足，肝肾得充养，气血调畅，阴阳调和，精力充沛。循经推拿术是运用祖国医学传统推拿手法通过循经推拿对经络系统及脏腑功能进行疏导调节，笔者主要选取的经脉是任脉、督脉、足太阳膀胱经、足太阴脾经、足厥阴肝经和足少阴肾经，通过手法刺激经络的相关经穴，从而达到整体上对阴阳气血进行调节，恢复患者机体的“阴阳平衡”。同时配合中医传统的踩跷术，达到了协调阴阳，助脾运，调肝肾，活气血，畅气机，从而达到阴平阳秘的状态，因此取得较好的疗效。医者的双手和双脚直接作用于患者疲劳的局部，除了能带给患者心理上被关爱的暗示以外，通过上述原理调理全身气机。另外，在治疗时，应注意休息，适度锻炼，合理的饮食及良好的心态，身心同治，更能收到事半功倍之效。