健康教育路径在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用及效果评价

【摘要】 目的：探讨健康教育路径在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用和效果评价。方法：回顾性分析2011年5月-2013年1月本院呼吸内科因慢性阻塞性肺疾病收住患者146例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各73例。分别予以健康教育路径（观察组）和传统路径（对照组），比较两组患者护理前后SAS评分、正确呼吸功能锻炼、掌握健康知识以及患者及家属满意度情况。结果：观察组出院时SAS评分、正确呼吸功能锻炼、掌握健康知识均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P

【关键词】 健康教育路径； 传统路径； 慢性阻塞性肺疾病

中图分类号 R563 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）14-0105-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种逐渐削弱患者呼吸功能的破坏性肺部疾病，临床特点为气流受限不完全可逆，且呈进行性发展，与有害颗粒或气体对肺部造成的异常炎症反应有关。随着病情发展，患者因呼吸困难和心肺功能被削弱等逐渐丧失生活能力，直至最后心肺功能衰竭而死亡[1]。对于该病的治疗，除了药物以外，科学合理的健康教育路径十分重要，是预后和预防复发的关键，本文就健康教育路径和传统路径进行对比分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2011年5月-2013年1月本院呼吸内科因慢性阻塞性肺疾病收住患者146例，按随机数字表法分为两组，各73例，分别予以健康教育路径（观察组）和传统路径（对照组）。两组患者均男49例，女24例，年龄60～84岁，平均（71.0±3.5）岁，病程4～11年，平均（8.0±1.5）年，所有患者均符合诊断标准，且无精神障碍不能配合治疗，具有一定可比性。

1.2 护理方法

对照组予以传统路径进行护理。观察组予以健康教育路径进行护理，在患者入院时，做好住院手续登记，对患者及家属介绍医院各项需要遵守的规章制度，以及病房环境、主管医生，并根据患者具体情况制定健康教育路径表，包括一般情况和对知识掌握程度、情绪情况、患者需求等一系列人性化项目，并做Zung焦虑自评量表测试，尽量缓解患者对陌生环境的不安情绪；住院阶段根据每个患者的不同情况，对其本人和家属普及一定相关医疗知识，使其从主观了解病情，能够积极配合治疗，并增加家属主观护理意识。同时，保持热情真诚的服务态度，降低患者恐惧心理的负面影响，劝导其遵行合理饮食，增加适量运动，按时服药，进行呼吸功能锻炼和排痰咳嗽练习，鼓励其建立面对疾病健康的心理，改变之前不良的生活习惯，由于吸氧是纠正缺氧的重要手段，因此需要进行氧疗，给予患者和家属氧疗指导，一般氧流量为1～2 L/min，吸氧浓度25%～30%，并每天按时准确详细记录护理记录单，随时观察病情及心理变化，定时进行效果评估；出院时进行Zung焦虑自评量表测试、正确呼吸功能锻炼和掌握健康知识评估，嘱其出院后注意事项，戒烟、防止呼吸道感染等。

1.3 疗效分析

比较两组患者护理前后SAS评分、正确呼吸功能锻炼、掌握健康知识以及患者及家属满意度情况。其中焦虑程度采用Zung焦虑自评量表（SAS）进行测评，该表由20项组成，每项按1～4级评分，所得的分为粗分再乘以1125，取整数为标准分，>45分为焦虑，得分越高说明焦虑程度越重，呼吸功能锻炼正确包括缩唇呼吸、横膈式呼吸、全身呼吸体操及有效咳嗽和排痰方法，健康知识掌握采用当面问卷考查方法，分为掌握（60分）、不了解（

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 两组SAS评分、正确呼吸功能锻炼、掌握健康知识比较

观察组出院时SAS评分、正确呼吸功能锻炼、掌握健康知识均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P

表1 两组患者SAS评分、正确呼吸功能锻炼、掌握健康知识比较

组别 SAS评分

正确呼吸功能锻炼 掌握健康知识

入院时（分） 出院时（分） 出院时

例（%） 出院时

例（%）

观察组（n=73） 66.3±12.1 34.7±8.3 67（91.8） 68（93.2）

对照组（n=73） 66.7±13.2 46.9±10.5 30（41.1） 32（43.8）

2.2 两组患者护理后患者及家属满意度情况比较

观察组患者及家属非常满意率明显高于对照组，不满意率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P

表2 两组患者护理后患者及家属满意度情况比较 例（%）

组别 非常满意 基本满意 不满意 总满意

观察组（n=73） 70（95.9） 3（4.11） 0 73（100）

对照组（n=73） 20（27.4） 32（43.8） 21（28.8） 52（71.2）

3 讨论

近年来，随着我国经济的快速发展，空气污染指数与日俱增，加上男性群体吸烟比例的上升，我国50岁以上人群中患慢性阻塞性肺疾病人数迅速增加，比如慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等病变导致，该现象早已成为大家所倍加关注的热点，对于该病的治疗，除了药物以外，科学合理的健康教育路径十分重要，选用何种护理方法应用于临床是大家一直热衷讨论的话题，是预后和预防复发的关键，本文就健康教育路径和传统路径进行对比分析。COPD是一组以气流受限为特征的疾病，并呈慢性进行性发展，最终导致患者出现呼吸困难、咳嗽、咳痰，喘息等症状，由于起病潜隐，发现时病情已经较重[3]。由于该病在60岁以上老年人群中发病率最高，老年人体质大不如前，抵抗力下降，一旦患病，极容易复发，严重影响老年生活质量。健康教育路径是护理工作人员应用路径方法对患者进行的系统、动态、连续、有针对性的健康教育，是整体护理的重要组成部分，应用健康教育路径表使护士在工作中有章可循，使健康教育工作变得有计划性、预见性和针对性，保证患者能够得到规范、连续和完整的健康教育[4]。从上述结果中可见，观察组出院时SAS评分、正确呼吸功能锻炼、掌握健康知识均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P

综上所述，健康教育路径在慢性阻塞性肺疾病患者中应用临床效果好，患者及家属满意率极高，适合临床推广。

参考文献

[1]杨延忠.健康教育理论与方法[M].浙江：浙江大学出版社，2005：172.

[2]孟共林，肖桂英.对慢性阻塞性肺疾病患者实施健康教育路径的效果观察[J].护理学杂志，2009，8（23）：66-67.

[3]McKay A J，Pa M，Patel R K，et al.Management of chronic obstructive pulmonary disease in India： a systematic review[J].JRSM Short Rep，2012，3（12）：85.

[4]邱明容，钟桂群，胡先静.中西医结合健康教育路径在老年慢性阻塞性肺疾病中的应用[J]，中国医院管理，2013，14（22）：94-95.

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[6]李娟.糖尿病患者对健康教育知识需求的探讨[J].中国医学创新，2008，5（31）：139.

[7]任连英.健康教育在骨科护理中的应用[J].中国医学创新，2009，6（21）：110-111.

（收稿日期：2014-01-20） （编辑：王韵）