438例急诊患者疾病谱分析

随着社会的发展，人民群众对健康意识的提高，对医院急诊医疗服务的要求逐步提高，同时由于急诊患者发病急，疾病谱广，病史不清，这些都导致急诊科作为医疗体系的重要组成部分，在医院体系建设中占据重要地位。本文就我院从08年12月～12年12月2年时间内，来院就诊有完整资料记录的438例急诊患者进行疾病谱分类，以了解医院急诊患者的主要疾病谱，以提高医院急诊处置能力。

1 资料和方法

1.1一般资料 本组438例急诊患者。男性267例，女性171例，年龄最大84岁，年龄最小的小于1岁。>20岁39例，占总数8.9%，21～45岁118例，占总数的26.9%，46～60岁114例，占总数的26%，60岁以上的167例，占总数的38.2%。

1.2急救方法与病情评估 患者就诊后，医护人员迅速接诊，立即对患者进行抢救及病情评估。根据病情初步分为急、危、重症患者如：心脑血管等各个系统疾病或意外伤害导致的生命体征明显异常，随时有可能危机生命者。一般急诊：各种疾病的急性发作或者创伤造成的痛苦，但是生命体征尚稳定者。再根据病情的轻重缓急的原则对患者进行施救，如包扎止血，建立静脉通道，吸氧等。对病情危急医院无法处置的快速转上级医院。对呼吸、心跳已停止的患者，予以常规心肺复苏，给予基础生命支持30min以上，无效宣布死亡。

1.3统计方法 根据急诊患者病种多少及各年龄段进行统计，分为意外创伤、心脑血管疾病、急腹症、醉酒、呼吸系统疾病、消化系统疾病、小儿急诊（高热惊厥为主）、其他等八类。并对相关原因进行讨论。

2 结果

2.1急诊患者疾病谱分布情况 本组208例心脑血管疾病，其中原发性高血压92例，冠心病56例，脑血管以外42例，其他心脑血管疾病18例。112例意外创伤中，摔伤及撞伤42例，打架伤32例，割伤19例，烫伤10例，其他外伤25例（见表1）。

2.2病情及治疗结果 根据上述病情评估，本组危重病例61例，占总病例的13.9%。一般急症377例，占总数的86.1%。死亡12例，占总数2.7%。由于医院技术力量和设备限制，转诊32例，占总数的7.3%。其他患者均得到及时有效救治，轻症患者在急诊观察治疗，稍重患者收入院进一步治疗（见表2）。

3 讨论

人民生活水平的逐步提高，导致人口老龄化，心脑血管疾病等慢性非传染性疾病的发病率大幅增加。社会经济的快速发展，导致车辆增多，各种交通意外撞伤及突发事故的不断发生，使医院急诊能力的建立和完善显得格外重要。

3.1从表1可以看出，我院急诊患者疾病谱主要以心脑血管疾病及意外伤害为主，占73.2%，其中心脑血管疾病就占47.6%。这主要是随着经济水平的提高，人口老龄化及生活方式的改变等一系列原因，导致我国城市和大部分农村，慢性非传染性疾病尤其以原发性高血压、冠心病、脑血管疾病、糖尿病等更为突出，这些疾病的发病率大幅增高，成为危害人民健康的主要问题。因此，提高群众对相关疾病的认识，改变不良生活习惯，提高医院对此类疾病的急诊处置能力尤为重要。

同时，我院急诊患者中意外创伤的比例也高达25.6%。由于我院不是市“120”急救分站，医院的技术力量及设备均有所欠缺，在本院的意外创伤中，主要以社区常见的伤害为主，如摔伤、撞伤、电击伤、刀割伤为主，相反以交通事故为主的创伤患者较少。摔伤、割伤、打架伤等多为中青年人，因此，针对社区居民、工厂工人、打工的农民工、学校师生开展伤害预防的教育，如对驾驶员的安全培训，交通安全等多项专题教育，加大对建筑业农民工安全意识的培训。提高个人的伤害预防意识，加强个人自我保护，尤为重要。

3.2从表2中可见，意外性创伤主要以青中年为主，其中意外性创伤以21～60岁占（82.2%）占绝大多数；心脑血管疾以中老年人为主，46岁以上（89.9%）占绝大多数，此类患者同时也是危重及死亡病例的主要组成部分。因此，如何加强心脑血管疾病及意外创伤的急救水平、提高抢救成功率、降低此类疾病急诊患者死亡率是我们每位急诊工作人员面对的一大难题。

3.3提高医院急诊（救）工作的处置能力需要多方面的因素共同参与 ①增强对医务人员人员急救专业素质与技能的培训，定期组织医务人员进行急救技术培训，开展业务讲座、模拟人示范训练、考核等。从而使医务人员熟练掌握各项急救技术如心肺复苏、人工呼吸、静脉留置通道、急救仪器设备的使用等。②由于急诊患者涉及各专科的疾病，疾病谱广，病种类多，病情复杂时刻都有病情变化，必须配备技术过硬、训练有素、熟悉多科急（危）症处置的医护人员。③应加强医院急救物品的管理，按要求做到用物齐全，100%到位，定点放置专人管理，用后及时补充，随时出在完好状态，尽量缩短急救的反应时间。④应政府主导，多部门联动，提高全民急救意识，普及急救知识，以进一步提高急救的成功率，尽可能降低患者死亡率和致残率。编辑/王敏