两组用药方案对重度痤疮的疗效分析

[摘要]目的：比较两组用药方案治疗重度痤疮的临床疗效，以期对临床用药有所指导。方法：将88例门诊重度痤疮患者随机分成A、B组，A组：给予罗红霉素胶囊+氯霉素酊治疗；B组：给予盐酸米诺环素胶囊+复方硫磺软膏治疗，8周后观察疗效。结果：A、B组治疗的总有效率分别为81.8%、79.5%，两组间总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对有适应证的重度痤疮患者，A组或B组或A、B组里的辅药互换都是治疗的不错选择。

[关键词]重度痤疮；罗红霉素胶囊；氯霉素酊；复方硫磺软膏；米诺环素胶囊；疗效

[中图分类号]R758.73+3 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2015）09-0046-02

Abstract： Objective To compare the curative effects of two groups of medication on severe acne in order to guide the clinical medication. Methods 88 patients with severe acne were randomly divided into 2 groups.A group were used Roxithromycin Capsules and Chloramphenicol Tincture.B group were used Compound Sulfur Ointment and Minocycline Hydrochloride Capsules.Then observed the curative effect after 8 weeks. Results A group's total efficiency was 81.8%，and B was 79.5%（P>0.05）.There were no significant differences between two groups. The main adverse reactions incidence were no significant differences（P>0.05）. Conclusion The two groups of medication are good choices on severe acne.

Key words：severe acne；roxithromycin capsules；chloramphenicol tincture；compound sulfur ointment；minocycline hydrochloride capsules；curative effect

痤疮是青春期常见的皮肤疾患。与皮脂分泌过旺、细菌感染等因素密切相关[1-2]。由于好发于面部、脖颈等暴露部位，常给青春期男女带来不少烦恼。2013年10月-2014年10月，笔者医院尝试采用新方案，分两组来治疗重度痤疮患者88例，并进行疗效对比观察，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 病例选择

1.1.1重度痤疮的诊断标准：符合Pillsbury分类法Ⅲ～Ⅳ度。即面部、颈背部、胸部、出现较多粉刺、炎性丘疹、结节等情况者[4]。

1.1.2入选标准：①符合上述诊断标准的成年患者；②患者无心、脑、肝、肾等重要器官疾患；③患者无精神方面疾病；④患者无其他皮肤疾患；⑤治疗前1个月内未使用（口服或外用）其他治疗痤疮的药物；⑥治疗前已向患者说明情况，并征得患者同意，签署知情同意书。

1.1.3 排除标准：①患者不能完成治疗方案；②患者个人信息不全，对治疗效果及安全性评价无法评估；③妊娠及哺乳期妇女。

1.1.4一般资料：治疗观察的88例均为笔者医院皮肤科门诊患者。其中男50例，女38例，随机分成A、B两组，每组各44例。两组患者年龄、性别及痤疮分级构成比差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 用药方案

A组：罗红霉素胶囊+氯霉素酊。罗红霉素胶囊（商品名：仁苏，扬子江药业集团） 150mg，餐前服用（因本品空腹服用血药浓度较高），2次/d；氯霉素酊（笔者医院制剂室自制）外用涂抹，2次/d。1个疗程为8周。

B组：盐酸米诺环素胶囊+复方硫磺软膏。盐酸米诺环素胶囊（商品名：美满，惠氏制药有限公司），首次200 mg，餐后服用，以后改为50mg/12h， 2次/d；复方硫磺软膏（我院制剂室自制）外用涂抹，2次/d。1个疗程为8周。

1.3 疗效判定标准[3]

患者治疗1个疗程后，观察记录皮疹消退、不良反应发生情况。皮疹消退率=（治疗前皮疹数-治疗后皮疹数）/治疗前皮疹数×100%。基本痊愈：皮损消退>90%，患者满意；显效：皮损消退60%～90%，患者较满意；有效：皮损消退20%～59%，患者基本认可治疗措施；无效：皮疹消退

1.4 统计学方法

采用SPSSl4.0软件进行统计。组间比较用χ2检验，P

2 结果

2.1 治疗结果

患者遵医嘱用药6周后观察，A组治疗总有效率为81.8%，B组治疗总有效率79.5%，具体见表l。

2.2 不良反应

两组治疗1个疗程后，均未发生严重不良反应。少数患者局部不良反应多于治疗开始的2周内发生，具体见表2，所有不良反应均不影响继续治疗。

3 讨论

寻常性痤疮，治疗不当很容易发展为慢性重度痤疮。重度痤疮的难治、易复发已成为医患不容忽视的问题。在药物治疗方面，痤疮发生与痤疮丙酸杆菌感染密切相关。

罗红霉素为半合成14环大环内酯类抗生素，通过抑制白细胞趋化和透过痤疮丙酸杆菌细胞膜而产生抗炎作用，口服迅速吸收，不良反应较轻微，患者依从性较好[5-6]；米诺环素是四环素的半合成衍生物，属于广谱抗生素，通过杀灭痤疮丙酸杆菌，降低皮脂腺中脂肪酸的浓度而发挥作用，脂溶性高，在毛囊、皮脂腺中分布较多，浓度较高，对脓疱性重度痤疮尤佳[7]。氯霉素酊里面含有氯霉素，它是广谱抗生素，对多种皮肤感染都有效，酊是酒精，有消毒、杀菌的作用。外用罗红霉素胶囊协同氯霉素酊，能很好地起到抑制皮脂、抑制上皮细胞角化、抑制痤疮丙酸杆菌以及免疫调节作用[8]。复方硫磺软膏里面的沉降硫有消毒杀疥、祛湿止痒作用，樟脑醑有止痒清凉作用，联合米诺环素治疗重度痤疮，疗效明显。

通过上述对比观察，罗红霉素胶囊+氯霉素酊总效率达81.8%；盐酸米诺环素胶囊+复方硫磺软膏总效率达79.5%。在不良反应观察中，头晕、头痛、胃肠不适有发生，但都轻微，对症处理即可。对有适应证的重度痤疮患者，两组里的辅助用药部分均可互换，可取得不错的效果，可避免药物依赖。但需要注意的是，抗生素的使用一定要在医生指导下分阶段使用，有一定时间限制，抗生素的大量使用会破坏皮肤的微生物环境，导致菌群失调[9-10]。联合用药可以减少局部耐药性痤疮丙酸杆菌数量，提高疗效[11]。

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[收稿日期]2015-03-24 [修回日期]2015-05-05