湿冷疗法降温常见的几种误区

摘 要 介绍了临床上常见的3种错误地使用湿冷疗法用于降温。第1,对需采取湿冷疗法的患者体温概念不清;第2,湿冷疗法持续时间过长;第3,湿冷疗法使用的水温度过低。

关键词 湿冷疗法 降温 误区

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.203

发热在临床上是一种常见症状,尤其儿科,患儿发热更是多见。高热可引起惊厥,如不及时处理,将会留有一定的后遗症,甚至导致死亡。正确处理发热可减轻患者的痛苦预防惊厥,更有利于疾病的康复。湿冷疗法方便、价廉,临床上和家庭护理中广泛应用,笔者目睹到临床常见的几种错误地使用湿冷疗法用于降温,一一介绍于此,希与同行共斟酌。

概念不清:临床上体温达38℃时患儿表现额头发热,面颊潮红,个别患儿头痛、烦躁;家属担心、恐惧、急躁,立即采用湿冷疗法降温。此时降温,有害无益。由于发热激活物作用于机体,激活体内产生致热源细胞产生和释放内生致热源,对机体有一定的防御作用。同时,发热还是疾病的信号,体温曲线的变化可以反映病情和转归,有利于诊断和治疗。若过早降温,便会掩盖病情,延误原发病的诊断和治疗。因此,一般患者体温在>38℃才应采用湿冷疗法降温,对于一般的发热应避免使用过早降温,予以补充足够的营养物质、维生素和水。但对于有高热惊厥史或颅脑有损伤的患者,应在体温38℃左右使用湿冷疗法降温,避免高热惊厥或高热致颅脑部受重,防治脑水肿。高热患者还可用冰袋、冰帽冷疗。

时间过长:临床使用湿冷疗法降温的时间过长,>30分钟。临床使用湿冷疗法降温的时间一般为20～30分钟。湿冷疗法经过30分钟才能产生效应,在20～30分钟后随着时间延长而降温效果增强,30分钟后效果最明显,此时应测量体温。湿冷疗法持续时间过长,会引起继发效应,收缩的小动脉舒张,反射性地引起体温升高,同时会引起机体对冷的耐受性增强,敏感性下降,从而抵消其治疗效果,甚至体温升高,病情加重。湿冷疗法应间隔60分钟,给予局部组织复原时间。如果60分钟后体温未降或上升,应继续湿冷疗法降温。

水温过低:个别医务人员错误地认为湿冷疗法降温用冷水即可。湿冷疗法直接与皮肤接触,引起血管收缩,通过传导散热,同时水分蒸发,引起辐射散热,降低体温。水温过低时与发热皮肤温差大对皮肤刺激性强,可引起血管强烈收缩的同时刺激肌肉收缩,导致产热,体温升高。肌肉收缩的同时还可诱发抽搐、惊厥。使用湿冷疗法时水温接近皮肤的温度患者感觉舒适,降温效果最好。其实,湿冷疗法降温水温最佳是接近正常皮肤温度32～34℃,应在冷水中加入适量热水,手伸入其中感到水温时最佳。