复方一枝黄花喷雾剂治疗白血病口腔溃疡的临床观察

【摘要】 目的：评价复方一枝黄花喷雾剂治疗白血病口腔溃疡的临床效果。方法：选择2015年5-8月笔者所在科室收治的发生口腔溃疡的60例白血病化疗患者作为研究对象，将60例患者随机分为观察组和对照组，对照组给予常规口腔护理及相应药物漱口液漱口，观察组在此基础上给予复方一枝黄花喷雾剂治疗，观察比较两组治疗效果。结果：观察组口腔黏膜反应分级情况明显优于对照组，其中Ⅰ级例数多于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】 白血病； 化疗； 口腔溃疡； 复方一枝黄花喷雾剂

中图分类号 R276.8 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）24-0016-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.24.008

口腔溃疡与黏膜炎是常见的化疗不良反应，化疗人群发病率高达75%[1]。口腔溃疡与黏膜炎危害较大，不仅给患者带来不适感受，还可影响口腔黏膜完整性、口腔功能，影响患者生活质量，还可能导致厌食、脱水、营养不良、恶液质，甚至可能继发菌血症、败血症，影响治疗持续性，可致患者死亡。普遍认为口腔溃疡与黏膜炎是上皮组织和上皮下层组织相互作用的生物学反应结果，其发病与化疗药物种类与剂量、口腔菌群环境、年龄、性别、营养状况、全身状态等因素有关，控制危险因素、积极预防与控制疾病进展是关键[2]。临床常通过强化护理预防化疗口腔黏膜损伤，但效果常难以让人满意。复方一枝黄花是一种苗医复方剂，组分金银花、连翘等，可用于防治口腔、鼻粘膜、上呼吸道炎症与感染，笔者所在科室采用复方一枝黄花喷雾剂治疗白血病口腔溃疡，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年5-8月笔者所在科室收治的发生口腔溃疡的60例白血病化疗患者作为研究对象。纳入标准：（1）临床确诊，无误诊、漏诊；（2）初次就诊，急性白血病；（3）未合并原发性口腔溃疡、黏膜炎；（4）知情同意本研究。所选患者中男36例，女24例，年龄18～74岁，平均（31±5）岁。急性非淋细胞白血病37例，急性淋巴性白血病23例。有吸烟史者34例。据入院顺序，将患者随机分为对照组与观察组，各30例，两组患者年龄、性别、病情、化疗方案等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

急性淋巴细胞白血病采用VDP、VDLP等方案，急性非淋巴细胞白血病采用DA、HAM等方案化疗。化疗期间，均给予常规护理，包括健康教育、心理支持、环境管理、口腔准备、口腔护理等。对照组：发生口腔溃疡时，予5%碳酸氢钠和3%硼酸水交替漱口，三餐饭前、饭后、睡前含漱口，含漱时间10～15 min，正确含漱方法：将漱口水含在口内，鼓动两腮和唇部，使漱口水在口腔内与牙齿和牙龈、咽喉部充分接触，并利用水力反复地冲洗口腔各个部位。每日予生理盐水棉球口腔擦拭2次，禁食水30～60 min，如规律进食，进食前可饮水少许，以口腔、食管，避免进食粗糙、油腻、易粘牙食物，睡前避免饱胀，每日持续性张口10～20 min。观察组在对照组基础上，给予复方一枝黄花喷雾剂治疗，对准溃疡面喷射，4次/d，餐后0.5 h进行，用药后半小时禁食水。

1.3 观察指标

统计口腔黏膜反应发生情况以及持续时间，口腔黏膜反应的评价方法为：在光线充足时每日对患者口腔展开1次观察，对口腔黏膜反应程度，溃疡发生时间、数量、面积、愈合情况等进行分析。口腔黏膜反应的分级按照WHO相关标准，分为0～Ⅳ级，0级：患者口腔黏膜表现正常；Ⅰ级为患者口腔黏膜有疼痛现象，出现红斑，但仍可进食；Ⅱ级：患者口腔黏膜中有1个直径为1.0 cm以上潜在溃疡或溃疡，有剧烈疼痛，可进食半流质食物；Ⅲ级：患者口腔黏膜有2个直径为1.0 cm以上的溃疡，仅可进食流质饮食；Ⅳ级：患者溃疡出现融合，为片状，量大，有剧烈疼痛，无法进食。对患者展开Karnofsky功能状态评分标准（KPS）评分。对两组患者治疗效果展开分析，显效：患者经1周以内治疗溃疡病灶消失，口腔疼痛消失；有效：患者经1周治疗溃疡面积明显缩小，且患者疼痛明显缓解；无效：患者经1周治疗溃疡病灶未见缩小，甚至部分患者溃疡面积增大或有新病灶出现，疼痛未见好转。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

WPS收集录入数据资料，以SPSS 19.0软件包统计处理，计量资料采用（x±s）表示，若服从正态分布采用t检验，否则采用非参数检验，计数资料以率（%）表示，比较采用校正字2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者口腔黏膜反应发生情况比较

观察组口腔黏膜反应分级情况明显优于对照组，其中Ⅰ级患者例数多于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者临床疗效比较

观察组30例患者中显效18例，有效10例，无效2例，治疗总有效率为93.3%；对照组30例患者中显效13例，有效8例，无效9例，治疗总有效率为70.0%；观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（字2=5.455，P

2.3 两组患者KPS评分比较

观察组KPS评分为（79.5±4.3）分，高于对照组的（71.2±3.8）分，差异有统计学意义（t=7.922，P

3 讨论

急性白血病患者由于免疫功能抑制、联合化疗之后粒细胞明显减少、中性粒细胞明显减少、白细胞功能发生异常、白血病细胞浸润黏膜组织或出血等，可出现口腔溃疡，对进食造成影响，甚至可对后续治疗造成影响[3-5]。口腔黏膜健康状况受化疗、机械性损害、口腔唾液菌群分布、黏膜干燥状态、心理、环境等因素影响，存在潜在的全身性影响因素。对口腔溃疡加以预防，减少口腔溃疡的发生，并促使口腔溃疡程度减轻，是现阶段护理工作人员面临的重要课题。目前临床对白血病口腔溃疡患者进行防治时，多采用5%碳酸氢钠漱口液、3%硼酸水漱口液交替漱口，然而其疗效并不十分理想[6-7]。研究显示，采用复方一枝黄花喷雾剂治疗白血病口腔溃疡效果较好，可有效减轻黏膜反应、减轻口腔疼痛、缩短病程。复方一枝黄花喷雾剂主要成分黄花、金银花、连翘、薄荷、荆芥、艾纳香等，在上呼吸道感染、牙龈肿痛、急性咽炎、慢性咽炎、口臭等疾病治疗中具有较为广泛的应用，该药物具有清热解毒、宣散风热、清利咽喉等功效，现代药理学证实具有收敛、抗菌、镇痛、抗炎等功效，有助于全面改善口腔微环境，抑制炎症进展，杀灭病原菌，控制疾病[8]。

在本次研究中，观察组口腔黏膜反应分级情况明显优于对照组，其中Ⅰ级例数与对照组比较，差异有统计学意义（P

参考文献

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[4]史秀峰，谢燕，李国文.一枝黄花漱口液质量标准研究[J].中南药学，2008，6（2）：195-198.

[5]房福梅.一枝黄花漱口液冷含漱对降低化疗所致口腔溃疡的临床观察[J].黑龙江中医药，2012，41（6）：15-16.

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（收稿日期：2016-04-05）