久咳不愈也可能是心脏病/突然嫌吵或是“歪嘴风”/老年人臀部摔伤也可致脑出血

久咳不愈也可能是心脏病

文/周凯

最近很多人出现咳嗽症状，部分患者呼吸系统检查正常但依然久咳不愈。专家表示，咳嗽症状并非都由呼吸系统问题所致，还有可能是心脏出了毛病，因此建议检查心脏功能以对症就诊。

今年68岁的崔大爷患有高血压、高血脂，几天前开始不停咳嗽，但咳嗽时没有痰，体温基本正常，稍有活动便会感到心慌、胸闷，甚至出现气促症状。起初崔大爷以为是感冒，但吃了一周的止咳药，却咳嗽得更加严重，几乎不能正常休息。他到第三军医大学新桥医院检查才发现，久咳不愈的原因是患了冠心病，并引发左心衰。后经过药物调理，崔大爷的咳嗽症状开始好转。

新桥医院心内科耿召华副教授介绍，这种咳嗽西医称之为“心源性咳嗽”，主要原因是左心衰引起的。左心衰的早期症状主要表现为频繁咳嗽(多为干咳)、胸闷、气短，活动后尤其明显。除合并感染外，心源性咳嗽一般无发热或浓痰，抗生素疗效不明显。

耿召华表示，很多患者认为咳嗽就是呼吸系统问题所致，其实这是一种误区，也有可能是心脏问题。他提醒，如果久咳不止，活动后即感心慌、胸闷、气促，或伴有呼吸急促或喘息等症状，应高度警惕是否患有左心衰，并建议及时就诊，检查心功能，切不可当成感冒治疗而给健康造成更大损害。

突然嫌吵或是“歪嘴风”

陕西省中医院针灸科主任医师赵建安指出：通常人们认为“歪嘴风”仅在冬季发病，而实际可发生在任何季节。常在清晨起床时或外出吹风受凉后发生。根据面神经损伤部位的不同可出现病侧舌前2/3味觉障碍和听觉过敏，可表现为嫌吵。

“歪嘴风”主要是面神经水肿、髓鞘或轴突有不同程度的变性，应立即采取措施改善局部血液循环，消除水肿，同时应消除炎症，避免面神经进一步受损。中医针灸治疗本病有独到的疗效。

有的患者发病前耳郭内出现疱疹，这是较严重的一种，建议感冒后或疲劳受风后耳后疼痛、颈项强痛不适时及时就医。

老年人臀部摔伤也可致脑出血

文/邢宏义

64岁的叶先生在餐馆吃饭时突发剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、颈部不适、心慌、出汗，持续10分钟后，症状消失，急来医院就诊，脑CT检查无异常。医生追问病史，得知半个月前叶先生因路滑摔倒在地，当时臀部着地，程度较重。

在医生的坚持下，叶先生进行了腰椎穿刺脑脊液检查，结果穿刺出均匀血性脑脊液，遂诊断为蛛网膜下腔出血。后来，经过全脑血管造影检查，医生发现叶先生的颅内有一个豌豆大小的动脉瘤，于是立即给予止血和手术治疗。一个月后，叶先生痊愈出院。

最常见的蛛网膜下腔出血的原因是脑动脉瘤，此外，先天性脑血管畸形、脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病及各种感染引起的动脉炎等，也会导致蛛网膜下腔出血，而情绪激动和用力是该病的主要诱因。

老年人由于血管脆性增加，其他部位的外伤，如臀部摔伤，也可能诱发蛛网膜下腔出血，而且蛛网膜下腔出血可能发生在外伤后数天至数月。