手脚麻木:部位不同,看病科室不同/慢性肾病的五大“埋伏”

手脚麻木：部位不同，看病科室不同

文/白跃宏

63岁的谢先生因颈部酸痛伴头晕、右侧手麻到上海交通大学附属第六人民医院康复医学科就诊。医生确诊为颈椎病。经微波、磁疗以及颈椎牵引等治疗后，谢先生的症状虽有好转，但疗效不明显，症状反复。骨密度测试显示，其罹患重度骨质疏松，谢先生除了康复治疗外还加服了骨质疏松治疗药物，一个月后症状明显改善。

引起手脚麻木的原因有很多种，可以根据麻木的部位和症状到不同科室诊治，针对性地选择康复治疗方案和采用必要的预防措施：

单侧肢体麻木是脑卒中先兆 如果手脚麻木出现在一侧肢体，而另一侧完全正常，就可能是脑卒中的先兆。脑梗引起的肢体麻木，通常都是急性的，还可伴有言语障碍、半侧肢体功能活动障碍等症状，这种情况一定要赶紧到神经内科就医。

单手麻木警惕颈椎病

如果是单侧手臂、手指麻木，可能是颈椎病引起的。颈椎病引起的麻木通常为慢性、反复发作，同时伴有颈胸部的酸痛、僵硬等症状。可到骨科或康复科就诊。

屈腕时手指麻木加剧可能是腕管综合征

腕管综合征是指腕部劳损等原因引起，通常会有手指麻木无力，并呈进行性加重的症状。应去骨科或康复科就诊。

单腿麻木警惕腰椎疾病

如果是单侧大腿或小腿、足部的麻木，可能是腰椎疾病引起的，通常是慢性、反复发作的麻木，同时伴有腰部疼痛、不适等症状。腰椎疾病中，通常可能会是腰椎间盘突出、腰椎管狭窄，或腰椎滑脱等。这种情况可到骨科或脊柱外科就诊。

对称性麻木应防糖尿病病变

糖尿病引起的周围神经病变，常呈对称性疼痛和感觉异常，下肢症状较上肢多见。感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，往往从远端脚趾上行可达膝上，患者有穿袜子与戴手套样感觉异常。这种情况应到内分泌科就诊。

慢性肾病的五大“埋伏”

文/董飞侠

慢性肾病除了在日常生活中有诸多不易被发现的细节外，还有一个特点，就是容易由其他诸多病症引发，潜在着众多危险因素。

埋伏一：与高血压“协同作恶” 肾脏的血管好比一根橡皮筋，它需要一点弹力。患者血压升高以后，肾脏的血管就会承受更多的压力，如果血压持续偏高，这条“橡皮筋”就会拉得很紧，长期如此，血管就会硬化。如果患者身体肥胖，更易出现肾衰，导致尿毒症。

埋伏二：与糖尿病“狼狈为奸” 糖尿病的一个严重并发症就是糖尿病肾病。在尿毒症透析患者中，糖尿病肾病占有较大的比例，可见其对肾脏损害的普遍性。隐匿性肾病（或早期肾病），如能积极控制高血压及高血糖，病变可望好转；如控制不良，随病情的进展可发展为临床糖尿病肾病。

埋伏三：与高脂血症“联手攻击” 高脂血症患者常常会并发慢性肾病，引起肾脏损害，使肾脏脂肪含量增加、重量增加、体积增大，肾小球也变得肥大，从而导致局灶节段性肾小球硬化。

埋伏四：与高尿酸血症“秘密会晤”痛风非常容易引发高尿酸血症，导致肾实质性病变和尿酸石形成，出现少量蛋白尿，并可伴有轻度浮肿、中度良性高血压、夜尿增多等症状。病情常缓慢发展导致肾功能不全而威胁生命。

埋伏五：药物性肾损害“浮出水面” 药物性肾损害病例逐年增多。例如氨基糖苷类、镇痛药引起的肾损害及某些中药引起的马兜铃酸肾病。肾病患者应坚决避免滥用止痛药。需服用止痛药时，要注意多饮水，以增加尿量。须长期服用镇痛药者要定期进行全面的泌尿系统检查，一旦出现夜尿增多、轻度贫血、血压升高等症状，要及早去医院诊治，以防镇痛药性肾病的发生。