多普勒组织成像对老年人左室舒张功能的评价

【关键词】多普勒组织成像；老年人；左室舒张功能

多普勒组织成像技术(Doppler tissue imaging，DTI)是近年来发展起来的一项探测心肌室壁运动的新技术，为定量分析心肌运动及功能提供了新的方法。应用DTI检测1组老年人的二尖瓣环运动速度，探讨DTI评价老年人左室舒张功能的临床应用价值。

1资料与方法

1.1研究对象老年组49例,男性29例,女性20例，平均年龄68岁。对照组38例,男性23例，女性15例，平均年龄35岁,均无心脏病史,体格检查、心电图、胸片、超声心动图检查均正常。

1.2仪器西门子G60s型超声诊断仪，探头频率3.2 MHz。

1.3方法受检者取平卧位或左侧卧位，同步记录心电图。测量指标如下：

1.3.1DTI测量清晰显示心尖四腔心切面,在DTI速度图模式下，将取样容积置于左室侧壁二尖瓣环处，测量心肌舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va)及Ve与Va比值(Ve/Va)。测值取3个心动周期的平均值。

1.3.2PWD测量于心尖四腔心切面,PWD取样容积置于二尖瓣口左室侧，测量舒张期二尖瓣血流频谱、舒张早期E峰速度（E）、舒张晚期A峰速度（A）及E峰与A峰比值(E/A)。同样测值取3个心动周期的平均值。

1.4数据处理结果以均数±标准差(±s)表示，组间比较用t检验，(P

2结果

2.1DTI检测二尖瓣环运动速度,老年组峰值速度Ve及Ve/Va低于对照组,差异有显著性(P

2.2PWD检测二尖瓣口血流频谱，老年组峰值速度E及E/A均低于对照组，差异显著(P

2.3对照组DTI检测二尖瓣环运动速度Ve/Va比值及PWD检测二尖瓣口血流频谱E/A比值均＞1。老年组DTI检测Ve/Va比值＜1者38例(78％),PWD检测E/A比值＜1者21例（55％），2种方法相比，Ve/Va比值的异常检出率显著高于E/A比值(P

3讨论

多普勒组织成像是一项新的探测心肌室壁运动的技术，它在传统的探查心腔内血流的彩色多普勒仪器基础上，通过改变多普勒滤波系统，除去心腔内高速、低振幅的血流运动信息，保留低速度、高振幅的心肌运动信息，将心脏室壁运动的信息实时展现，定量测量室壁运动速度。

多年来评价左心室舒张功能最常用的是二尖瓣血流频谱信号，但是多普勒测量二尖瓣血流频谱信号是心房及心室收缩舒张功能、顺应性以及负荷状态共同作用的结果。在左房压显著升高或出现限制性充盈的情况下会出现伪正常现象［1］。二尖瓣环的运动与二尖瓣血流之间具有相似的模式，通过测量侧壁旁二尖瓣环的运动幅度可估测左心室舒张功能。DTI测量二尖瓣环的运动指标Ve及Ve/Va不受前负荷影响，评价舒张功能结果更准确［2］。

老年人的左室舒张功能异常的出现可不伴有临床症状，是老年人退行性变的一种表现。标志老年心脏代偿功能低，生理系统储备能力差。一旦身体发生各种疾患，心脏机能就会出现失调。准确客观评价老年人的左室舒张功能具有重要临床意义。在舒张功能障碍的早期，其二尖瓣环的运动与二尖瓣血流速度改变相似，老年人舒张早期E峰下降不明显，左房收缩期A峰增高也不显著，E/A比值下降不可靠。而Ve、Va尤其是Ve/Va比值却有明显改变，其异常检出率显著高于E/A比值，并且能鉴别老年人的左室舒张功能的假性正常化。

研究结果表明，DTI检测二尖瓣环运动速度Ve、Ve/Va指标能够准确测定心肌局部舒张运动速度，对评价左室舒张功能优于传统多普勒血流法。

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