低钾型周期性临床护理

【摘 要】目的：探讨低钾性周期性麻痹患者的临床护理措施及效果。方法：回顾性分析2010年1月-2012年12月收治的46例低钾性周期性麻痹患者的临床资料及护理措施。结果：46例患者经过诊治与护理均好转出院。结论：对低钾性周期性麻痹患者采取相应护理措施可以有效提高救治成功率，减少复发率。提高治疗效果及生活质量。

【关键词】低钾血症；周期性麻痹；护理

【中途分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0366―01

周期性麻痹是指临床上反复发作的四肢骨骼肌迟缓性瘫痪为特征的一组疾病，其属于常染色体显性遗传疾病，又称家族性周期性瘫痪[1]，主要包括高血钾性、低血钾性、正常血钾性，而低血钾性最为常见，发作时血清钾常低于3 . 5 m m o l /L ，发病时患者的肌无力症状一般持续数小时至数周。我科2010年1月―2012年12月共收治46例低钾性周期性麻痹患者，经过精心的治疗与护理均救治成功均好转出院。现将护理举措总结报告如下。

1 临床资料

46例低钾性周期性麻痹患者符合以下诊断标准：急性发作的双下肢、四肢或全身无力；血钾低；补钾后症状迅速消失。患者一般有劳累、受凉、情绪激动、甲亢等诱因，患者以青壮年多见，其中男性患者37例，女性患者9例，患者年龄17岁～49岁，平均32.4岁，8例患者有反复发作史.38例患者首次发作， 4例患者以林格-巴利综合征收入院。36例患者主诉口渴、出汗、四肢无力呈进行性发展，患者肌力0级～ Ⅳ级，腱反射正常或活跃，31例患者下肢腱反射减弱及张力减退，7例患者诉肢端麻木。患者血清钾检测l.65mmol/L～3.5 m m o l /L，平均2.75mmo|/L，46例患者心电图呈典型低钾型改变，其中17例患者合并心律失常。

患者入院后去除诱因，轻者口服10 %氯化钾液每日3～5克，重者立即心电监护静脉通道补钾及口服补钾，同时进行血钾监测，使血钾维持在4.5 mmol/I 左右。本组71例痊愈，1例死亡。46例患者经过诊治与护理全部好转出院。

2 护理措施

2.1心理护理：低钾性周期性麻痹患者由于病程进展快，肌力逐渐减退，病情危重，严重者可以影响患者呼吸，危及生命，对于影响呼吸好患者，行气管插管、呼吸机维持呼吸，患者神智可以清楚，因此患者一般会有紧张、恐惧心理，严重者悲观、轻生的念头，护理人员首先需要加强与患者之间的沟通，建立良好的护患关系，同时护理人员要关心、体贴患者，耐心对患者及家属做好解释工作，多讲解救治成功的范例。鼓舞和激励患者，以积极的态度就收救治和护理。

2.2 病情的观察 密切观察患者有无怕热多汗多食易饥瘦等症状，注意检查患者甲状腺大小，避免急性肾功能衰竭、肺不张、肺部感染、酸碱失衡，加强巡视，严密监测患者的尿量、神志，定时给于患者复查血钾、血镁、血钙等电解质。积极给于抗生素预防感染。及时清除鼻口腔分泌物，给予患者吸氧，避免缺氧造成的呼吸困难，观察患者是否咳嗽无力、呼吸困难等，同时做好气管插管、人工呼吸机等急救设备的准备。注意病人心电图及生命体征的变化，如心电图出现严重的心律失常要及时汇报医生并参与救治。

2.3 补钾时护理：根据患者的具体病情，我们制定补钾方案，是抢救重症低钾型周期性麻痹患者的首要条件。控制补钾的速度及浓度，给于患者有效的补钾，使血钾水平保持在相对安全的水平，一般以口服补钾为主，轻者口服10 %氯化钾液每日3～5克，重者立即心电监护静脉通道补钾及口服补钾，同时进行血钾监测，当患者血钾恢复正常范围后，则需要改为常规补钾。在给于患者补钾时一般选择粗大静脉血管穿刺，防止液体的渗漏，注意监测血钾的浓度，观察患者每小时尿量，定时复查血钾，防止高钾血症的发生。在患者查血钾正常后不能立即停止补钾，一般需要多次连续补钾。

2.4 加强卫生宣教 低钾性周期性麻痹临床上可能周期发作，平时需要注意预防尽量避免发病的各种诱因，由于上感是本病较大的诱因，因此尽量避免受凉，患者要避免劳累和大量出汗，饮食上尽量少量多餐，避免过饱，多吃含钾丰富的食物，如：肉类、水果等[2]，避免酗酒。如果出现乏力、纳差、腹胀时需要及时就诊，以便进行早期快速确诊，及时、准确的对症治疗。

参考文献：

[1] 兰建萍.重症低钾型周期性护理[J].广西医学，2 0 0 3，2（2 5）：2.

[2] 林菊英，金齐.中华护理全书.江西：科学技术出版社.1998.1014.