宫腔镜、腹腔镜妇产科临床联合应用

摘要：目的：观察宫腔镜、腹腔镜在妇产科的联合应用效果，以供临床参考。方法：以2009年1月～2012年12月我院妇产科患者451例为研究对象，根据疾病类型分组。A组为子宫内膜异位症，B组为子宫肌瘤，C组为节育器异位，D组为不孕症，均采用宫腔镜、腹腔镜联合诊治。观察4组患者确诊率、治愈率的差异。结果：4组确诊率相比较，C组>B组>D组>A组。4组治愈率相比较，C组>B组>A组>D组。结论：联合应用宫腔镜、腹腔镜对妇产科疾病具有良好的诊疗效果，其中对节育器异位的明确诊断率和治愈率达到100%，值得在今后的临床工作中予以推广。

关键词：宫腔镜腹腔镜妇产科联合应用

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0101-02

近年来，随着微创手术技术的不断发展，其在妇产科的临床应用也越来越广泛。宫腔镜、腹腔镜可直接观察子宫内外的情况，弥补了其他妇科检查方法的不足，有助于提高诊断的准确性[1]。笔者分析了宫腔镜、腹腔镜在我院妇产科疾病诊疗中的应用效果，现将结果分析报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料。以2009年1月～2012年12月我院妇产科患者451例为研究对象，根据疾病类型进行分组。所有患者均排除严重心、肺、肝、肾功能障碍、急性感染、出凝血机能异常、绝经期女性等。

A组：78例，为子宫内膜异位症，年龄18～48岁，平均年龄为（28.93±4.25）岁；体重47～68kg，平均体重为（58.76±6.69）岁；其中已婚已育35例、已婚未育28例、未婚未育15例。

B组：122例，为子宫肌瘤，年龄18～48kg，平均年龄为（39.26±7.14）岁；体重48～70kg，平均体重为（60.12±6.20）kg；其中已婚已育76例、已婚未育36例、未婚未育10例。

C组：48例，为节育器异位，年龄22～45岁，平均年龄为（27.45±5.03）岁；体重52～74kg，平均体重为（62.35±6.77）kg；均为已婚已育。

D组：203例，为不孕症，年龄25～37岁，平均年龄为（30.21±5.43）岁；体重51～72kg，平均体重为（61.75±6.43）kg；其中原发性不孕75例、继发性不孕128例。

1.2诊疗方法。所有患者均在阴道停止出血后3～7d进行诊疗，术前24h口服米非司酮、米索前列醇软化宫颈。术前4h禁食禁饮，取膀胱截石位，在腹腔镜直视下观察子宫情况，常规消毒后置入宫腔镜，依次观察子宫内膜、宫颈全貌和病变情况，并根据不同的病变进行手术治疗。

A组进行局部病灶活检、病灶电凝或切除术治疗[2]。B组给予静脉滴注缩宫素，根据肌瘤的位置以不同方式切除[3]。C组在宫腔镜直视下，以异物钳夹住异位的节育器游离端，与宫腔镜一起退出宫腔。节育器如发生嵌顿，于腹腔镜监视下行宫腔镜手术取出。节育器外游者，以腹腔镜取出。D组宫腔注入美蓝液40ml，判断输卵管通畅情况。

1.3统计学方法。将所有数据均录入到SPSS18.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，采用X2检验进行组间比较，当P

3讨论

与传统开腹手术相比较，腹腔镜联合宫腔镜手术具有费用低廉、操作方便、创伤小、恢复快、腹壁无明显瘢痕等优点。在妇产科的临床工作中，宫腔镜较为常用，该方法应用膨宫介质扩张宫腔，通过光导玻璃纤维束、柱状透镜等设备将冷光源导入宫腔，在直视状态下观察宫腔内情况，对宫颈管、宫颈内口、子宫内膜、输卵管开口等解剖结构一目了然，有助于宫腔内疾患的诊断。联合腹腔镜可更加安全有效地完成各项妇产科手术。

子宫内膜异位症、子宫肌瘤、节育器异位、不孕症等是妇产科临床常见的疾病。子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤等结合病史、病理检查多能在宫腔镜下明确诊断。在宫腔镜检直视下可进行准确彻底的刮宫，从而达到治疗之目的。放置宫内节育器后如发生阴道异常出血，宫腔镜检查可发现宫内节育器是否发生移位、变形、嵌顿、断裂等异常现象。宫腔镜联合腹腔镜进行准确定位，可在直视状态下协同作用，取出异位的宫内节育器。在对不孕症的诊疗中，常采用输卵管造影检查输卵管的通畅性。

本研究中分析了对子宫内膜异位症、子宫肌瘤、节育器异位、不孕症等妇产科临床常见的4种疾病采用宫腔镜、腹腔镜联合诊治的结果，发现在明确诊断方面均有较好的效果，确诊率均在85%以上。其中以节育器异位的确诊率最高，依次为子宫肌瘤、不孕症、子宫内膜异位症。在治疗效果方面，节育器异位的治愈率最高，依次为子宫肌瘤、子宫内膜异位症、不孕症。其中不孕症由于发生原因复杂，治疗效果与生理、心理、社会等多方面的因素有关，因此治愈率最低。

本研究发现：联合应用宫腔镜、腹腔镜对妇产科疾病具有良好的诊疗效果，其中对节育器异位的明确诊断率和治愈率达到100%，值得在今后的临床工作中予以推广。参考文献

[1]梁春燕，付爱民.宫腔镜联合腹腔镜诊治子宫异常出血的临床分析[J].中国医药导刊，2010，12（7）：1164～1165

[2]张月梅.宫腔镜联合腹腔镜诊治子宫异常出血的临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（5）：704～705

[3]王佩红，杨云帆.几种主要微创手术治疗子宫肌瘤的效果对比[J].中国妇幼保健，2010，25（7）：909～910