哪些药物可治疗胃食管反流病

胃食管反流病是由于胃和十二指肠的内容物反流入食管，使食管黏膜受到损害的一种上消化道疾病。此病患者多为40～60岁的中老年人，其主要临床症状包括烧心（在胸骨后、颈部和咽部出现烧灼样不适感）、反酸、夜间喘息、咳嗽、声嘶、难以咽下食物等。随着我国居民饮食结构的改变和生活压力的增大，胃食管反流病的发病率呈持续升高的趋势。此病患者的病情若迁延不愈，可出现食管狭窄、消化性溃疡和消化道出血等并发症，甚至可发生食管腺癌。因此，此病患者应积极进行药物治疗，以尽快治愈此病。那么，哪些药物可治疗胃食管反流病呢？

1.抑制胃酸分泌的药物 抑制胃酸分泌的药物可抑制和减少胃酸的分泌、降低进入食管内反流物的酸度，从而可显著地缓解胃食管反流病所引起的各种症状。此类药物主要包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。使用质子泵抑制剂治疗胃食管反流病的效果（治愈率高达80％～90％）比使用H2受体拮抗剂更好。一般来说，轻中度的此病患者宜选用西米替丁、雷尼替丁等H2受体拮抗剂进行治疗。西米替丁的用法是：每日服4次，每次服用0.3克。在症状减轻后可改为每次服0.2克，每日服3次，连续用药8～12周为一个疗程。雷尼替丁的用法是：每次服0.15克，每日服2次，在早晨及晚上睡前服用，用药6～8周后可改为每次服0.15克，每日服1次，再继续用药2个月即可停药。重度的此病患者宜采用抑酸作用更强的质子泵抑制剂奥美拉唑进行治疗。此药的用法为：每天早晨服1次，每次服20毫克，连续用药8～12周为一个疗程。

2.促胃肠动力药 促胃肠动力药主要包括多潘立酮、莫沙必利、西利等，具有增强贲门括约肌的收缩力、促进胃排空、辅助治疗胃食管反流病的作用。多潘立酮（吗丁啉）对食管平滑肌和胃平滑肌均具有显著的促动作用。莫沙必利对全部的胃肠平滑肌均具有促动作用，并可提高食管下段括约肌的收缩力。西沙必利具有增强食管下段括约肌的收缩力、减少胃内容物向食管反流的几率、减少胃和十二指肠的排空时间、增强胃和十二指肠的收缩力及胃窦、十二指肠的协调性等作用。与多潘立酮、莫沙必利相比，西利的副作用更小，治疗胃食管反流病的效果也更好，因此是治疗胃食管反流病的首选促胃肠动力药，适合轻中度的此病患者使用。此药的用法为：每次服5～10毫克，每天服3次，连续用药8～12周为一个疗程。一般来说，胃食管反流病患者不宜单用西利，而应将此药与抑制胃酸分泌的药联合起来使用。

3.胃黏膜保护剂 胃黏膜保护剂主要包括硫糖铝、枸橼酸铋钾、铝镁加等。此类药物能在受损的食管黏膜表面形成保护膜，隔绝有害物质对食管黏膜的侵蚀，从而可起到辅助治疗胃食管反流病的作用。硫糖铝的用法是：每次服1克，每天服3次，在三餐后的2～3小时服用。枸橼酸铋钾颗粒剂的用法是：每次服1包，每天服3～4次，在饭前30分钟及睡前服用。铝镁加的用法是：每次服1克，每天服4次，在饭后1～2小时及睡前服用。

4.抗抑郁药或抗焦虑药 临床实践证实，胃食管反流病患者的病情若久治不愈，其病情则可能是由精神心理方面的疾病引起的。伴有抑郁或焦虑症状的胃食管反流病患者可使用阿米替林、马普替林、氯丙咪嗪等抗抑郁药或抗焦虑药进行治疗。阿米替林的用法是：每天服75～150毫克，分3次服下。

虽然质子泵抑制剂是目前治疗胃食管反流病最有效的药物，但此病患者单用质子泵抑制剂进行治疗并不能消除所有的临床症状。临床实践证实，将质子泵抑制剂与促胃肠动力药联合起来使用，往往可取得更理想的效果。其中，将质子泵抑制剂与多潘立酮（或莫沙必利）联用的疗效最为显著。

一般来说，胃食管反流病患者应根据自身的病情选用上述药物进行治疗。轻度的此病患者可单用质子泵抑制剂、胃肠促动力药或H2受体拮抗剂进行治疗。中度的此病患者可联合使用质子泵抑制剂（或H2受体拮抗剂）和胃肠促动力药进行治疗。重度的此病患者可联合使用质子泵抑制剂和胃肠促动力药进行治疗，并应增加质子泵抑制剂的用量。

除了进行药物治疗以外，胃食管反流病患者还应积极改善生活习惯，以取得更佳的效果。此病患者应采取以下措施：①在餐后保持直立的30～60分钟。②不可过度负重。③不穿紧身衣物。④在躺卧时应抬高床头约15～30度。⑤体型肥胖的此病患者应积极减肥。⑥在睡前3个小时内不要进食。⑦不要吃富含脂肪的食物，少吃酸辣的食物、咖啡、浓茶、酒和巧克力。⑧戒烟。⑨不可服用能降低食管下段括约肌收缩力的药物，如黄体酮、氨茶碱、阿托品、山莨菪碱、异丙肾上腺素、酚妥拉明、安定、苯巴比妥、心痛定、尼群地平、维拉帕米等。胃食管反流病患者在进行药物治疗后若症状仍较重或出现了用药无法控制的并发症，应根据具体情况进行内镜下治疗或外科手术治疗。