时间：2022-07-22 07:55:31
中华医学会肝病学分会名誉主任委员、中国工程院院士庄辉教授，中国肝炎防治基金会副理事长王钊教授和302医院肝病科主任张鸿飞教授三位专家指出，公众对慢性乙肝存在一系列认识误区，如不破除，不仅影响乙肝患者及病毒携带者的身心健康，也影响我国乙肝防治事业的长远发展。
误区一：与病毒感染者接触就会被传染
去年年底，“取消入学就业体检中乙肝检测项目”并未完全终结由来已久的乙肝歧视，仍有部分人误以为一块工作、吃饭就能传染。
庄辉院士再次强调：乙肝病毒传播主要通过血液、母婴和性传播。一般的日常生活接触，比如共同进餐、一起工作，都不会传播。
误区二：慢性乙肝一定会在母婴间传播
“乙肝母亲会不会生出乙肝宝宝”成了许多家庭的隐忧。庄辉指出，如果母亲是慢性乙肝患者，应积极接受抗病毒治疗，病情得到控制后再怀孕；若母亲是乙肝病毒携带者，则无需抗病毒治疗就可怀孕，但要加强随访。分娩时应加强新生儿保护，出生后立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，能大大降低感染风险，切断母婴传播。
误区三：盲目追求表面抗原“转阴”
乙肝病毒表面抗原转阴是很多病人的梦想。张鸿飞表示，目前长效干扰素等药物确实有助于提高转阴比例，但只能帮助10%左右的患者。没有必要盲目追求转阴，抗病毒才最重要。她进一步说，实现病毒表面抗原转阴就像赢得“金牌”，其实能赢得“银牌”也很好。对e抗原阳性患者来说，银牌就是实现e抗原血清学转换（即大三阳转为小三阳）。这能大大降低患者日后得肝硬化、肝癌的风险。
误区四：乙肝都得终身治
“近十多年来，乙肝治疗进展非常快。”张鸿飞说，最大的突破就是抗病毒治疗。她说，合理的治疗方案应是有限疗程，即治疗一段时间可实现停药，且病情不反复。以e抗原阳性患者为例，有限疗程的条件是病毒DNA呈阴性，且发生e抗原血清学转换，此后再坚持治疗1年左右就有希望停药。今年亚太肝病年会的最新临床研究数据显示，替比夫定在该方面优势明显。替比夫定治疗4年，患者累计e抗原血清学转换率为54%；而对于接受替比夫定治疗24周时乙肝病毒DNA检测不到的患者，4年的累计e抗原血清学转换率更是高达66%。
我国乙肝病毒携带者有9300万，每年近30万死于肝硬化、肝癌等相关疾病。王钊最后表示：“我们既要讲‘这就是乙肝……’，也要讲‘这不是乙肝……’以帮助公众尤其是乙肝患者走出误区，积极接受治疗。”
出现腰腿痛、跛行等症状别急着治
吴志
今年65岁的李女士腰痛了十几年，之前一直当作腰椎间盘突出来治疗。近日，她到医院骨科门诊求治，接诊的医师检查后发现，她的病因竟为股骨头坏死。专家指出，腰椎间盘突出与股骨头坏死易误诊，患者出现腰腿痛、跛行等症状先别急着治。
中老年脊椎或多或少有增生退变的表现，X光片往往会发现腰椎的变形。再加上腰椎间盘突出的发病率很高，所以很多医生都会首先诊断为腰椎间盘突出。再者，腰椎间盘突出与股骨头坏死很多症状非常相似，例如疼痛部位相近，臀部和大腿后内侧疼痛；疼痛性质相似，休息时缓解，活动时加重；外观上有骨盆倾斜，走路时跛行；缓慢起病，逐渐加重等。
不同的是，腰椎间盘突出下肢疼痛会放射至小腿后外侧及足部，并有麻木感；股骨头坏死的疼痛多位于臀部和膝关节内侧附近，一般无麻木感；腰椎间盘突出时下肢直腿抬高受限，而股骨头坏死时髋关节的旋转受限，尤其是内旋受限，及“4”字实验呈阳性。最后可拍片确诊，如果是处于早期坏死阶段，X片不能显示，核磁共振检查具有更高的敏感性，可早期发现，早期治疗。
股骨头坏死的病因目前还不明确，但普遍认为长期喝酒、长时间使用大剂量的激素、外伤、糖尿病和痛风是最常见的诱因，早检查、早发现、早治疗，是治疗的基本原则。患者千万别轻信“祖传秘方”，无论什么药，服用之前最好咨询专科医生；服药过程中出现身体肥胖和痤疮等现象时，一定要停服。此外，一些年轻人、甚至小孩如果发生了髋部的外伤，但又没有彻底治疗，久而久之也会造成股骨头坏死。因此，遇到跌伤、扭伤等意外要进行彻底系统的治疗。出现反复的腰腿痛最好先到骨科做一个系统的检查，然后再做康复治疗或者理疗。