人老一定会驼背吗?

我们印象中的老人总是弯着瘦小的身躯，手里拄着拐杖支撑着驼背的身子，人老了一定会驼背吗?驼背跟什么有关系，如何防止或减轻驼背呢?

人老为什么容易驼背

老年性驼背，在医学上称为“脊柱后凸畸形”。老年人为何容易发生驼背呢?这还要从骨骼的解剖结构说起：人体脊柱从侧面看呈“s”型，有四个正常生理性弯曲(颈、胸、瞍、骶)。脊柱主要是由椎体和椎间盘构成，而椎体则主要由松质骨组成。当老年人发生骨质疏松时，全身骨量明显减少，蜂窝状的松质骨最先发生骨质疏松，骨小梁逐渐变细、变薄，从而骨的强度明显降低。国外有人统计，老年人骨小梁数目的减少可达30％，骨强度的下降，松质骨内发生微小骨折，椎体出现楔形变导致椎体高度变矮，而椎体前方部分，短缩的更多，此时长方形的椎体就成为楔形，呈前矮后高的形态。如果多个椎体发生骨折，脊柱的胸腰段就会明显向后凸，出现驼背。

随着骨质疏松症的不断进展，更多的椎体被压缩，压缩的程度越厉害，驼背就会越严重。这种骨折多在没有明显外伤史和剧烈疼痛的情况下发生，所以许多老年人在不知不觉中个子变矮了。其原因正是骨质疏松症所导致的椎体压缩性骨折，椎体楔形变以及脊椎生理曲度的变化。

另外一个原因是因为老年人的椎间盘逐渐退变老化、变性而发生组织脱水严重，致使椎间盘体积缩小，厚度变薄，从而整体脊柱的长度变短，身高便相应降低。椎体之间宛如“弹簧”般起着缓冲作用的椎间盘的功能也明显减低，其前缘往往会萎缩，所以相邻椎体的骨面可以互相连接在一起，也会导致驼背的发生。一般说米，80岁以上的人身高会比年轻时下降10厘米左右。据日本人统计，以男性60岁为基础，65岁和75岁，身高分别下降1.5厘米和3.5厘米左右。

驼背跟骨质疏松的关系

一般来说，老年人的驼背与骨质疏松症有直接的关系。“驼背”既是骨质疏松症的临床表现，也是骨质疏松症的结果。因为，随着年龄增长，骨骼内骨矿含量及骨基质减少，使骨质变得疏松，其结果使骨骼的抗压能力下降。脊柱是人体的“中轴支柱”，大部分的体重都要作用在脊柱上。若构成脊柱的各节椎骨出现骨质疏松，在外伤、跌倒、猛力弯腰或重体力劳动时，椎体出现楔形变甚至压缩性骨折，使脊柱会发生渐进性后凸，就产生了“驼背”的现象。

“驼背”出现的早晚，严重程度因人而异，与年龄、性别、职业、营养及运动状况等因素有关。通常来说，女性出现“驼背”现象早于男性，这与女性绝经后体内雌激素水平下降有关。不管何种原因所致的骨质疏松症，可具有的共同临床表现主要是脊柱或是髋部的疼痛，其次是身高降低出现驼背，椎体及四肢容易发生骨折。老年人的驼背严重影响了生活质量，除了有明显的腰背部疼痛、行走不便外，由于胸廓的变形，压迫心脏和肺部，使老年人出现胸闷、气短、肺活量减小，容易出现肺部的感染。

如何预防驼背

主要通过提高骨量，改善骨的质量，增加骨的强度，减轻骨质疏松的程度，从而降低骨折的发生率。基础措施有以下几种：

合理饮食

骨质疏松症预防的关键是合理饮食。更年期的女性要多食用一些含钙、磷、维生素c以及蛋白质丰富的食物，如海带、乳制品(牛奶、奶酪等)、豆制品、虾皮、鱼、虾类、鸡蛋、豆类、芝麻、绿叶蔬菜等，以弥补体内与骨代谢有关物质的不足。同时，尽量少喝咖啡、浓茶及碳酸类饮料(可乐等)，少吃糖及食盐。应戒除烟、酒嗜好，因酒精引起的器官损害可抑制钙与维生素D的摄取，还会抑制维生素D的活化。吸烟会加速骨质的吸收，女性吸烟者的停经年龄较早，常易发生厌食和肺功能受损。

适当运动

中老年人要有意识的增加户外活动，这是防止骨量丢失的一个重要环节。通过运动，骨的生长可能得到调节，减少骨量丢失，并能改善肌肉和关节的灵活性，从而可以减少跌倒的机会及其不良后果。同时可有效改善骨骼的血液供应，增加骨强度和密度。

每天保证1～2个小时的户外运动，运动在强化骨骼同时增加了日照时间，使维生素D的来源充足。但应避免从事过于激烈、负重太大的运动。比较有效的锻炼方法是散步或慢跑、打太极拳、做各种运动操、锻炼背部的特殊运动(站军姿是很好的锻炼方式)，有条件的话可以进行游泳锻炼。锻炼强度及时间应循序渐进。日常保持正确坐姿和走姿，最好睡硬板床，不要经常采取跪坐的姿势，以免加重骨骼负担。

研究发现，通过体育活动，调节全身代谢状态，改善骨骼血液循环状况，增加骨质量从而缓解骨质疏松。经常参加运动的老人，他们的平衡能力特别好，骨密度高，并且他们不容易跌倒，这就有效地预防了脊柱及髋部骨折的发生。

防止跌倒

骨质疏松症病人易骨折，应避免老人在雨、雪天外出，浴室地面要有防滑措施，室内要有足够的照明，上下台阶应小心，避免乘坐无扶手的汽车。下蹲时腰背要挺直，避免抬、举重物，并注意定期进行视力检查。

多晒太阳

众所周知，阳光中的紫外线能刺激机体多制造维生素D，加速人体吸收及保存钙质的效率。因此，阳光也是骨质疏松症患者不可或缺的治疗手段。每天2～3次，每次20分钟。当然不可在阳光最强的时候暴晒，以上午10点以前和下午3点以后为佳。阳光照射使自身产生维生素D是最安全的办法，因为过量服用维生素D也是有害的，会导致蓄积性中毒。长期大量使用维生素D会引起低热、烦躁不安、厌食、体重下降、肝肿大及肾脏损害等。

中药保健

祖国医学认为肾主藏精，“肾生髓主骨”。老年以后肾气渐衰，故骨无所养，致骨质疏松。经实验研究表明，骨碎补、菟丝子、五加皮、枸杞、肉苁蓉、杜仲等许多中药可促进及调节骨的生长。因此，中医治疗骨质疏松多从补肾着手，此外肝、脾与骨质疏松也有着一定的关系。所以，可选用一些具有补肾、益肝、健脾的中药，配合日常食物做成药膳经常食用。

药物治疗

有效的药物治疗能阻止和治疗骨质疏松症。因为骨质疏松症是由于骨质吸收增加，而与此相关的骨形成不能充分进行所引起。所以临床治疗用于治疗和防治骨质疏松症的药物分为两大类。第一类为抑制骨吸收药，如钙剂、雌激素、降钙素以及异黄酮等。另一类是促进骨形成药物，如维生素D及活性维生素D3、蛋白同化激素(苯丙酸诺龙)、氟化物、二膦酸盐类、甲状旁腺素等。

但是，由于许多药物机理尚未完全阐明，因而药物的治疗都有一定的局限性，且长期服用容易给患者带来许多副作用。所以，一定要在医生的严格医嘱下服用。

慎用某些药物

老年人应慎用一些药物，如利尿剂、抗血凝素、四环素、异炯肼、抗癌药、抗癫痫药、类固醇激素等均可影响骨质的代谢。因为，这些药物可直接或间接影响维生素D的活化，加快钙的排泄，妨碍钙在骨内沉淀。因此，骨质疏松症患者必须严格禁止使用上述药物。如因别的疾病需要使用，也必须在医师的指导下用药。

积极治疗原发疾病

积极治疗与骨质疏松症有关的疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎、慢性肾炎、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化、甲状腺及甲状旁腺疾病，遗传性疾病(成骨不全症、半脱氨酸尿症)等，可以有效减轻骨质疏松的程度。