甲基强的松龙注射液和硫酸镁注射液治疗重症支气管哮喘的效果分析

【摘要】 目的：分析甲基强的松龙注射液和硫酸镁注射液治疗重症支气管哮喘的效果。方法：选取笔者所在医院2012年1月-2015年5月收治的100例重症支气管哮喘患者，按照随机原则将全部患者分成对照组和试验组，每组50例。在常规治疗基础上，对照组患者采用甲基强的松龙注射液治疗，试验组患者给予甲基强的松龙注射液联合硫酸镁注射液治疗。对两组的临床疗效、治疗前后的用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气量（FEV1）和最大呼气流量（PEF）变化情况进行观察分析。结果：试验组患者和对照组患者的临床治疗总有效率分别为90.0%（45/50）、74.0%（37/50），差异有统计学意义（P

【关键词】 甲基强的松龙注射液； 硫酸镁注射液； 重症支气管哮喘； 临床效果

中图分类号 R562.25 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）19-0022-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.19.011

临床研究发现，支气管哮喘的发病与气道炎性反应、变态反应、神经及气道高反应性等因素有关，其临床表现主要为反复咳嗽、胸闷、气促等[1]。据不完全统计，重症支气管哮喘的发病率呈逐年上升之势。目前，临床治疗重症支气管哮喘主要以对症处理为主，患者的病情恢复不太理想。为有效控制病情的进一步发展，有效降低病死率，笔者所在医院急诊科采用甲基强的松龙注射液联合硫酸镁注射液治疗重症支气管哮喘患者，取得了令人满意的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院急诊科2012年1月-2015年5月收治的100例重症支气管哮喘患者，全部患者均符合中华医学会2000年颁发的《支气管防治指南》中的相关临床诊断标准[2]。全部患者随机分成对照组和试验组，每组50例。对照组中，男28例，女22例；年龄46～75岁，平均（67.4±2.3）岁；病程1～21年，平均（12.5±1.4）年。试验组中，男29例，女

21例；年龄47～73岁，平均（66.8±2.5）岁，病程1～22年，平均（13.1±1.5）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后全部患者均采用祛痰、吸氧及抗感染等常规治疗。在常规治疗基础上，对照组患者给予甲基强的松龙注射液治疗：给药剂量为40 mg，给药方式为肌内注射，1次/8 h，持续给药3 d；试验组患者在常规治疗基础上给予甲基强的松龙注射液联合硫酸镁注射液治疗：甲基强的松龙注射液的用药方法同对照组，同时静脉滴注25%硫酸镁注射液，给药剂量为20 ml，滴注速度为每分钟10～15滴，持续给药3 d。

1.3 观察指标

对两组的临床疗效、治疗前后的用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气量（FEV1）和最大呼气流量（PEF）变化情况进行观察分析。

1.4 疗效判断标准

治疗后患者的哮喘症状彻底缓解，低氧现象显著改善，双肺哮鸣音完全消失，PEF增加超过35%则为临床控制；治疗后患者的临床症状基本缓解，低氧现象得以改善，双肺哮鸣音基本消失，PEF增加超过25%则为显效；治疗后患者的哮喘症状明显改善，低氧现象有效缓解，双肺哮鸣音有效减少，PEF增加幅度为15%～24%则为有效；治疗后患者呼吸困难症状没有变化，低氧现象、哮鸣音没有变化或加剧则为无效。总有效=临床控制+显效+有效。

1.5 统计学处理

本研究所得数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料用率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

试验组患者和对照组患者的临床治疗总有效率分别为90.0%（45/50）、74.0%（37/50），差异有统计学意义（P

2.2 两组患者治疗前后FVC、FEV1、PEF变化情况比较

治疗后，两组患者的肺功能指标FVC、FEV1、PEF均显著优于治疗前，差异均有统计学意义（P

3 讨论

支气管哮喘是一种由肥大细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞、T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，也是外周免疫耐受机制出现缺陷的一类疾病，临床特征主要表现为气道高反应性和气道狭窄[3]。哮喘出现严重急性发作时，患者若救治不及时可能致命，控制不佳的哮喘会对日常工作、生活及身心健康产生负面影响。重症支气管哮喘长期反复发作，可导致慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、呼吸衰竭、肺心病、心功能衰竭等一系列并发症，严重影响患者的生命健康[4]。

临床研究发现糖皮质激素能有效抑制T淋巴细胞、肥大细胞及嗜酸性粒细胞等多种细胞介导的炎性活动，有效阻止炎症递质的进一步释放，增强儿茶酚胺对血管和气道平滑肌的敏感性，进而抑制气道黏膜增生和炎性反应，因此糖皮质激素是现阶段被认为对气道炎症有效控制的最佳药物[5]。甲基强的松龙注射液作为短效糖皮质激素，起效速度非常快，药效在1 h就能得以发挥，可快速缓解支气管痉挛，提升患者的通气能力，具有比较理想的抗炎效果，而且短时间应用不会显著影响肾上腺皮质功能，其不良反应发生率低[6]。临床研究发现，硫酸镁注射液能提高重症支气管哮喘的临床疗效，主要和下列因素相关：（1）镁离子是钙离子通道阻滞剂，能对钙离子通过细胞膜进行有效阻止，镁离子和钙离子通过对结合位点的竞争，能对腺苷酸环化酶进行有效改变，降低细胞钙离子浓度，进而松弛气道平滑肌[7-9]；（2）镁离子能增加β受体对激动剂的亲和力，进而提高其他药物对支气管扩张的效应[10]；（3）在胆碱能神经末梢与肥大细胞释放组胺、乙酰胆碱的过程中，镁离子能使细胞的稳定性增加；（4）硫酸镁能有效抑制肥大细胞释放炎症介质，进而抑制非特异性炎症反应，降低气道高反应性，最终达到缓解重症支气管哮喘的病情[11]。

分析本研究结果发现，试验组患者的临床治疗总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P

综上所述，甲基强的松龙注射液联合硫酸镁注射液治疗重症支气管哮喘具有比较显著的临床效果，能有效改善患者的肺功能状况，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

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（收稿日期：2016-03-21）