耳源性颅内并发症临床特点研究

【摘要】目的研究并分析耳源性颅内并发症临床特点与诊断方式。方法选选择我院于2007年1月到2011年1月收治的20例耳源性颅内并发症患者为研究对象，对其资料进行回顾性分析，总结其临床特点与诊断方式。结果治疗结束后，对所有患者随诊1-2年，随诊结果显示，在20例患者中，19例患者治愈，1例患者死亡，在19例治愈的患者之中，1例在术后，腔内依然存在少数分泌物，18例干耳，所有治愈的患者中，均未出现其他颅内并发症。结论磁共振成像检查在耳源性颅内并发症的检查方面，更具优势，对于此类患者的治疗，则根据患者的个体差异与病理情况选择针对性的治疗方式。

【关键词】耳源性颅内并发症；临床特点；诊断方式 文章编号：1004-7484（2013）-12-6967-01

耳源性颅内并发症在临床中的发病率不高，其症状表现较多，包括头痛、寒战、恶心、呕吐、眩晕、昏迷、分泌物突然增加，减少、耳鸣、儿童、耳内搏动、听力衰退等[1]，该种疾病的病情错综复杂，很多医师对于此类患者的接触较少，这就给早期诊断带来一些症状。为了分析耳源性颅内并发症的临床特点，现选择我院于2007年1月到2011年1月收治的20例耳源性颅内并发症患者为研究对象，对其资料进行回顾性分析，现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院于2007年1月到2011年1月收治的20例耳源性颅内并发症患者为研究对象，其中，男性14例，女性6例，年龄介于8到66岁之间，平均年龄为（25.4±1.3）岁，8例出现脑脓肿，4例出现脑膜炎、4例出现静脉窦血栓性静脉炎、4例出现硬膜外脓肿；继发于Modini畸形3例，隐蔽性中耳炎2例，骨疡型中耳炎4例，胆脂瘤型中耳炎11例。所有患者在入院时均伴随发热情况，19例患者有剧烈头痛，其中6例患者整个头部呈弥漫性头痛，13例患者头痛位于同侧枕颈部或者同侧颞顶部，其中2例鼓膜完整，3例鼓膜穿孔愈合、2例鼓膜松弛部位小穿孔、13例外耳道胆脂瘤肉芽堵塞。所有患者均行耳部以及头颅CT平扫检查，5例未发现颅内病变，经过磁共振成像检查后确诊。

1.2治疗方法在20例患者中，有1例出现脑疝，对其行颅钻孔引流术，其余患者均进行耳显微手术进行治疗。其中7例行单纯乳突根治术、6例行脑脓肿穿刺引流术+乳突根治术、2例行外淋巴漏修补术、2例行乳突根治术+静脉窦切开脓肿清除取出血栓、1例行乳突根治术+脑脓肿切除术、1例行乳突根治术+路钻孔脑脓肿引流术[2]。

2结果

治疗结束后，对所有患者随诊1-2年，随诊结果显示，在20例患者中，19例患者治愈，1例患者死亡，在19例治愈的患者之中，1例在术后，腔内依然存在少数分泌物，18例干耳，所有治愈的患者中，均未出现其他颅内并发症。

3讨论

3.1耳源性颅内并发症的临床特征耳源性颅内并发症的临床特征包括头痛、寒战、恶心、呕吐、眩晕、昏迷、分泌物突然增加，减少、耳鸣、儿童、耳内搏动、听力衰退等，这些症状与体征较为复杂，其表现也相对隐蔽，这主要表现在以下几个方面：

3.1.1颅内并发症大多继发于慢性中耳炎的急性发作期，临床调查显示，患者在发病前多伴随上呼吸道感染的情况，在应用抗生素与激素后，这些症状大多会得以缓解。

3.1.2胆脂瘤型中耳炎患者的半规管一般会受到破坏，同时患者也会伴随呕吐与眩晕的情况，也容易出现酸中毒、嗜睡、低钠、乏力的表现，但是这些症状一般会受到患者的忽略。

3.1.3该类患者的并发症多由于中耳炎症引流不畅导致，若鼓膜被肉芽或者痂皮遮盖，就会将耳流脓症状掩盖，有时胆脂瘤也会向外耳道乳突生长，在临床中患者鼓膜是正常的，因此，以上的症状也不易被察觉[3]。

3.2耳源性颅内并发症的诊断对于耳源性颅内并发症患者，大多使用CT扫描的方式进行诊断，但是该种诊断方式依然存在一些盲区，本组20例患者均行CT扫描，但是依然有5例未能检查出颅内病变，经过磁共振成像检查后确诊，因此，磁共振成像检查在耳源性颅内并发症的检查方面，更具优势。与CT扫描方式相比而言，磁共振成像能够多方位成像，在行耳部扫描时，即可观察到颅内有无病变情况，也能够辨别出凝血块与缓慢血流，能够很好的观察到患者的静脉窦血流是否受阻。此外，在脑脓肿诊断之中，磁共振成像能够很好的区分水肿与脓液的情况，因此，与CT诊断相比，磁共振成像能够帮助医师发现较小的病灶，便于颅内病变的诊断[4]。

对于耳源性颅内并发症患者，最为有效的治疗方式就是乳突根治术，该种手术方式并发症的发生率低，能够将耳根突病灶彻底清除，此外，也能够及时的发现并切除其他的隐蔽性病变，若术中的肉芽较多，结构难以辨认，则可以使用肾上腺素纱球进行压迫止血，再将肾上腺素纱块剥离，在分离的过程中，可以使用双极电凝止泻进行配合治疗，对于较大的肉芽，则可以采取分次切除的方式进行[5]。对于脑膜炎患者，则要观察患者是否存在脑脊液漏的情况，此外，对于中耳感染患者，在术中则需要使用钩针轻触患者耳蜗，看是否存在破坏的情况，对于耳蜗缺损位置，则使用钩针将病变提出，在必要情况下，可添加耳脑胶。对于乙状窦血栓性静脉炎患者，若存在坏死血栓坏弄的情况，则需要切开取出。本组20例患者，4例出现静脉窦血栓性静脉炎，其中1例需切开静脉窦，其余3例患者采用乳突根治与抗感染的方式治愈。其余的16例患者，1例死亡，其余14例患者均采用针对性的方式治愈。

参考文献

[1]杨东辉，梁敏志，陈声伟.耳源性颅内并发症的临床分析[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2012（07）：125-126.

[2]乔泰峰，用文明，韩建霞，张杰，郭毛毛，郝丽芳.胆脂瘤型中耳炎合并多种颅内外并发症一例报告[J].中华耳科学杂志，2011（03）：56-58.

[3]杨国宁，段卫先，寸丽花，马亚.耳源性颅内并发症显微手术治疗经验[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010（01）：113-114.

[4]黄赛瑜，黄加云，凡启军，金建新，刘学军.胆脂瘤型和骨疡型中耳炎乳突根治并Ⅰ期鼓室成形术[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2007（03）：98-99.

[5]叶放蕾，王晓东，陈蓓，王乐，高佩，赵.乳突根治术后自体乳突骨粉重建外耳道后壁的疗效分析[J].听力学及言语疾病杂志，2013（03）：76-77.