当怀孕邂逅血糖

成都的王女士将糖尿病引起的呕吐症状当作孕期正常反应，怀了7个多月的胎儿不幸夭折。

王女士2009年6月怀孕，孕后便开始恶心呕吐，反应特别厉害。医生说这是怀孕初期正常生理反应，过段时间就会好转，一个月后，小王难受的症状消失。就在怀孕七个多月后的一个早上，又有了怀孕初期那种感觉。这次嘴巴很苦很干，也没加注意。目前，她突然觉得小腹阵阵绞痛，急忙到医院，产下一个不足月的男婴，小宝宝出生后即夭折。

经过化验检查，发现她的血糖指标极高，并伴糖尿病酮症酸中毒、胰岛B细胞功能极度衰竭等问题，诊断为暴发型1型糖尿病，一种临床上较为少见、发病极其凶险的疾病。

暴发型1型糖尿病也会有恶心呕吐等诸如妊娠反应的症状，很容易被孕妇忽略。其病程较短，来势凶猛，是导致早产的主要原因，若不能得到及时抢救，会危及母子生命。

妊娠是一名女性成为母亲的幸福经历，但对糖尿病妊娠和妊娠糖尿病的妇女来说，是一个困难又有一定危险性的阶段。日前，一项对3 000多位有妊娠期糖尿病高危倾向的孕妇进行筛查发现：25％以上的孕妇血糖有异常，约5％的孕妇患了了奸娠期糖尿病。专家认为：由于妇女怀孕期间内分泌会发生较大变化，对糖代谢能力减弱，如果过度补养、饮食不合理非常容易诱发糖尿病。

常说糖尿病的典型症状是“三多一少”，即吃的多，喝的多，尿的多，体重减少。实际上，近些年来。具有上述典型表现的糖尿病患者并不多见，妊娠期糖尿病的临床表现就更不典型，且大多数人空腹血糖正常，容易漏诊。因此，妇科医生会对所有24～28周孕妇进行50g葡萄糖负荷试验，来筛查孕妇是否患有糖尿病。如果结果异常，会进一步做75g口服糖耐量试验，根据结果确诊。

妊娠期糖尿病的高危人群

1、身体过胖者；

2、年龄在30岁以上，尤其是35岁以上的孕妇，或者有多饮、多食、多尿及消瘦者；

3、有糖尿病家族史者；

4、孕期的尿常规检查经常出现空腹尿糖阳性；

5、羊水偏多及有反复发作的阴道霉菌感染史者；

6、既往有流产、早产、胎儿畸形、巨大胎儿等不良孕产史者；

7、本次妊娠中体重增长过多，胎儿偏大，有血糖高、蛋白尿、水肿等重度妊娠征者；

8、曾患过妊娠期糖尿病者。

若孕妇有以上情况，并不说明这次怀孕一定发生妊娠期糖尿病，只是提醒其有高危因素，应及时接受筛查，以免延误治疗。

妊娠糖尿病对母婴的影响

孕期合并得不到及时发现有治疗，将对母婴带来极大危害。

对母亲的影响：孕妇的高血糖使得胎儿长期处于高糖状态，易造成胎儿先天畸形、巨大儿、羊水过多、孕妇妊高征、难产、产后出血、产褥感染发生率大大增加。妊娠糖尿病者，20年后成为真正糖友的概率为30％～40％。对胎儿的影响：新生儿易出现低血糖、低血钙，红细胞增多症、呼吸窘迫综合征，新生儿死亡率明显增加。其将来儿童期甚至成年期肥胖、2型糖尿病发病有密切的关系。

早期筛查非常重要

由于妊娠合并糖尿病临床症状不明显，因此，早期筛查非常重要。在怀孕24～28周做50g葡萄糖筛查实验，可以较早筛出妊娠合并糖尿病。如果孕妇短期内体重增加过快，胎儿较正常胎龄偏大，羊水过多，孕妇有多饮、多食、多尿等症状，要及时化验血糖。

孕期要及时到产科营养咨询门诊进行营养咨询。孕妇应合理安排饮食，避免高糖食品，采取少食多餐，多食蔬菜、富含纤维素食品，注意维生素、铁、钙补充。水果的补充最好是在两餐之间，每日最多不能超过200g，并且在选择水果时应尽量选择含糖量低的水果，或以蔬菜代替。