微波治疗前庭大腺囊肿(脓肿)56例分析

资料与方法

我院2001年1月～2005年12月用微波治疗前庭大囊肿(脓肿)60例，其中获得随访患者56例，年龄15～48岁；囊肿左侧30例，右侧25例，双侧1例；囊肿50例，脓肿6例；其中有2例为传统的造口术后复发；囊肿直径2~4cm；囊肿形成时间3个月~5年；脓肿形成时间最长5天，最短2天；囊肿较大者患者外阴坠胀或不适，大部分无不适，脓肿病人可有发热、局部红肿热痛，应用抗生素效果不佳。

方法：采用珠海生产的DWY-IV妇科炎症微波治疗仪，微波功率调试至50～60W，一般不超过70W，囊肿病人选择月经干净后3～7天进行，脓肿病人脓肿形成后随时手术。病人取膀胱截石位，常规消毒外阴阴道，铺消毒巾，0.5%利多卡因局部浸润麻醉，用左手夹持固定前庭大腺，使囊肿贴近小后端内侧黏膜，在小内侧囊肿皮肤与黏膜交界处做纵形切口，与囊肿等长，使囊液引流通畅，待囊内胶冻样囊内液或脓液流出，用生理盐水冲洗囊腔，并用0.5%甲硝唑+庆大霉素8万U冲洗囊腔，用干净棉球擦洗后，2%碘酒烧灼囊腔，用微波探头凝固切缘出血点，并在囊腔内多点烧灼，使整个囊腔粘膜凝固呈灰白色，检查切缘及囊腔无出血，术毕。术后嘱患者保持外阴清洁干燥，用1/5000高锰酸钾溶液坐浴，每日1次，禁性生活2周，脓肿病人术后静脉点滴青霉素400万U，每日2次，0.5%甲硝唑250ml，共5～7天，囊肿术后口服氨苄青霉素+甲硝唑5～7天。

结 果

治疗2周后复查，切口处可见坏死组织脱落，囊肿全部消失，仅留下小的引流口，随访3个月，所有病人全部痊愈，治愈率达100%，无1例复发，且无并发症发生。

讨 论

前庭大腺囊肿(脓肿)是由于前庭大腺腺管开口阻塞，分泌物积聚而形成[1]，治疗不彻底易反复发作。传统治疗方法有囊肿造口术、囊肿切除术及囊内液抽吸后注入无水乙醇或碘酊(简称抽吸法)。囊肿切除只适用于在囊肿非感染情况下进行，不适用于脓肿的治疗，如囊肿大、囊壁薄或者反复感染者，有时可能会发生囊肿破裂出血，损伤尿道、直肠等并发症[2]，且手术中需要缝合，术后需拆线，并且丧失腺体功能，故目前已很少使用。抽吸法是从腔内注入无水酒精或碘酊，使腺体分泌停止，形成粘连使囊腔闭锁而达到治疗目的，但复发率高，且术后局部易形成硬结瘢痕，造成病人疼痛不适。以造口术应用较多，但手术造口相对出血较多，需缝合切缘，术后需要放置引流，并且需要每天换药，比较麻烦。微波属于高频电磁波，作用于人体组织可产生热效应，它能激发组织分子和离子高速运动而产热，不需热传导过程，局部病灶吸收一定剂量的微波后瞬时产生高温效应，使组织细胞失去活性，蛋白凝固，改善病变组织血液循环和组织代谢，增强白细胞吞噬作用，有消炎、止痛、降低肌肉组织的兴奋性和起烧灼作用，术后不易感染，且更适用于囊肿继发感染或脓肿病人。用微波治疗前大腺囊肿，探头直接接触囊壁组织，手术深度易控制，可准确限定治疗部位，不易损伤周围组织，止血效果好，无需缝合切缘。且微波不同于激光烧灼，无炭化臭味，创面干燥无烟味。本组病人一次性治愈率达100%，无复发，因此，用微波治疗前庭大腺囊肿(脓肿)，疗效好，操作方便，有手术时间短，患者痛苦小、出血少、无感染，且不留瘢痕，无腺体功能障碍等优点，是一种值得推广的好方法，尤其适用于基层医院，既经济又实惠。

参考文献

1 乐杰，主编.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2004：257.

2 刘新民，主编.妇产科学.第3版.北京：人民卫生出版社，2005：523.