机采血小板对献血者血小板数量和功能的影响

摘要：目的 评估多次机采血小板对献血者健康状况的影响。方法 分别检测献血者献血前后血小板数目和功能，并对比分析。结果 献血者机采血小板前血小板计数、血小板体积、平均血小板体积、大血小板比率和血小板分布宽度等参数与采集后1个月的差异无统计学意义。结论 对体检合格的血小板献血者，定期机采血小板对献血者的血小板数目和相关参数无明显影响。提示定期采集血小板不影响献血者的健康。

关键词：献血者 机采血小板 血小板

当病人由各种原因造成血小板减少或血小板功能异常而引起严重出血时，必须输注血小板进行治疗。机采血小板由于纯度高、输血传播疾病及导致血小板输注无效的几率低， 其临床疗效优于手工采集血小板，故应用普遍【1】。但是， 由于机采血小板后献血者血小板降低明显 且在采集过程中体内输入一定量的枸橼酸抗凝剂， 这些是否影响献血者的血小板数目和功能一直是业内人士关心的问题。为评估机采血小板对献血者健康状况的影响， 笔者对200例多次无偿自愿机采血小板献血者的血小板数目和功能进行监测， 报告如下。

1 对象与方法

1.1 观察对象 无偿自愿机采血小板献血者200例， 其中男性110例， 女性90例， 体检和血液检测结果符合国家GB1849-2011规定的献血者标准， 每次机采血小板前， 血小板计数均≥150×109/ L， 2次机采血小板须间隔1个月以上， 献血前1周内未服用阿司匹林类药物。

1.2 仪器和主要试剂 机采血小板使用美国BaxterDOI （ Cs-3000） PLUS血细胞分离机。血常规指标检测使用日本希森美康公司产Sysmex XE-2100型全自动血液分析仪及配套进口Sysmex试剂。

1.3 血小板数目检测方法 献血者每次机采时采集血样， 立即检测。检测项目包括： 血小板计数、血小板体积、平均血小板体积、大血小板比率和血小板分布宽度。

1.4 统计学方法 实验数据以均数±标准差（Χ±s）表示， 将采集前后数据进行配对t 检验。

2 结果

无偿自愿机采血小板献血者间隔1个月后的血小板数目和功能结果显示： 血小板计数、血小板体积、平均血小板体积、大血小板比率和血小板分布宽度在采集血小板前后的差异无统计学意义（见表） 。

附表 献血前后血小板对比（n=200）

血小板 血小板采集前 血小板采集后1个月 P值

血小板计数（×109 ）

血小板体积

平均血小板体积

大血小板比率（%）

血小板分布宽度 242.6±45.6

0.260±0.05

10.71±0.45

25.43±4.78

11.88±1.28 252±50.2

0.272±0.06

10.79±0.48

25.51±4.82

11.90±1.52 0.05

0.05

0.05

0.05

0.05

3 讨论

随着成分输血的推广， 血小板的临床需求量不断增加， 特别是机采血小板， 因其纯度高、剂量大、临床疗效好， 越来越受到医生和患者的青睐。由于频繁捐献血小板使循环血液中血小板浓度有较大幅度的变化 频繁的刺激使血液中促血小板生成素水平增高代偿性地引起血小板计数的增高【2】，而且单采血小板过程中使用了一定量的枸橼酸抗凝剂和葡萄糖酸钙， 可能对血小板功能有一定的影响。因此， 献血者血小板数目和功能是否受影响值得关注。本次对献血者在机采血小板后1个月的血小板数目和功能进行测定以衡量单采血小板对献血者健康状况的影响。

对200例献血者在献血前和机采血小板后1个月的血小板数目和相关参数进行观察， 结果表明献血者机采血小板1个月及以上后， 血小板改变不明显。血小板计数是反映外周血血小板存活和衰亡情况的最直观指标。大血小板比率对判断血小板成熟程度、功能及骨髓增生状态有一定价值。本次观察发现， 献血小板前后的血小板计数和大血小板比率均无明显变化。平均血小板体积主要反映骨髓中巨核细胞增生、代谢及血小板生成情况， 同时在一定程度上也与血小板超微结构和功能状态密切相关【3】。大体积的血小板较为年轻， 其含有较多的致密颗粒， 并释放更多的活性物质， 聚集功能明显增强，使血小板聚集功能改变， 诱发高凝状态。本结果表明， 献血者间隔1个月捐献血小板后， 不会使平均血小板体积增加， 说明机采血小板后外周血小板相应减少而刺激骨髓代偿性增生， 但这种增生是在生理范围内， 外周血中不会出现大量新生血小板。据报道，献血者体内的部分血小板被采出后， 储存在脾脏内的血小板会立即动员至外周血循环， 发挥正常生理功能。另外， 机采血小板后血小板短暂减少也刺激骨髓造血干细胞更快、更多地分化出原始巨核祖细胞， 进而转化成血小板的巨核细胞， 血小板成熟后脱落进入血循环，因此， 笔者认为间隔1个月以上捐献一定量的血小板并不会影响献血者的血小板数目和功能。

参考文献：

[1] Page EA，CoppockJE，HarrisonJF，et al. Study of ironstores inregular plateletpheresis donors[ J]. Transfu-sionMed，2010， 20（1）： 22-29.

[2] 罗春丽.临床检验基础. 北京：人民卫生出版社，1997：52-55

[3] 陈民才.固定献血者血小板功能的检测.北京医学杂志，2010，32：321-322