109例突发性耳聋高压氧治疗的效果观察及护理分析

【摘 要】目的：探讨高压氧治疗突发性耳聋的护理方法与效果。方法：对103例突发性耳聋患者行高压氧治疗，同时给予药物、心理护理和健康教育等综合治疗。结果：109例突发性耳聋患者中，痊愈41例，显效33例，有效18例，无效17例，总有效率84.4%。结论：在高压氧综合治疗过程中，通过了解患者的不同心理状态，建立良好的护患关系，有针对性地进行护理，是提高整体护理质量、促进疾病康复的有效方法之一。能达到最佳的治疗效果。

【关键词】高压氧治疗；突发性耳聋；效果；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0205-02

突发性耳聋是指突然发生的原因不明的感音神经性耳聋，患者的听力在几分钟、几小时或几天内突然下降[1]，无任何先兆，多伴有耳鸣、耳胀满感，少数患者伴有眩晕、恶心、呕吐等症状，可能的病因有病毒感染、内耳血流障碍、迷路水肿、精神刺激、爆震伤等。是一种有可能导致终身失聪的耳部疾病，因此，提供优质全面的治疗与护理显得尤为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据中华医学会耳鼻咽喉科学会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会1997年制定的诊断标准[2] 。收集我科2009年12月～2012年12月共收治的突发性耳聋患者99例（109耳）资料，年龄13-76岁，平均41岁；男52例，女46例；病程1～33 d，单耳发病89例，双耳同时发病10例。患者不同程度的伴有耳呜、恶心、眩晕等不适症状。

1.2 方法 采用13人大型氧舱，治疗压力0.1 MPa（2ATA），加压20 min，稳压时戴面罩吸纯氧60 min，分两次吸入，中间休息10 min，减压20 min，总共110 min，每日1次，10次为1个疗程。疗程视病情而定，一般1～3个疗程。每例患者治疗1～3个疗程。在高压氧治疗的同时，临床上常规给予扩血管药、降低血液黏稠度、抗凝治疗，同时给予个性化的健康教育、心理护理等人文关怀。

1.3 疗效判定标准：根据我国现行的突发性耳聋疗效标准[2]：（1）痊愈：在O.25～4.0kHz频率段恢复到正常水平；（2）显效：在0.25～4.0kHz频率段听力水平平均提高超过30dB；（3）有效：在0.25～4.OkHz频率段听力水平平均提高15～3odB之间；（4）无效： 在0.25～4.0kHz频率段听力水平平均提高低于15dB

2 结果

109例突发性耳聋患者中，痊愈41例，显效33例，有效18例，无效l7例，总有效率84.4%。

3 护理

3.1 入舱前测心率、血压，了解耳咽管通气情况，介绍入舱前的准备工作及进舱注意事项。详细介绍高压氧的治疗环境，入舱加压后的感受、示范调节压力的正确方法， 使其消除恐惧心理，顺利完成治疗。由于患者听力下降，存在不同程度的沟通障碍。在与其谈话时，要面带笑容，态度和蔼，鼓励患者以积极乐观的心态接受治疗。

3.2 心理护理：由于患者缺乏对本病的认识，对突然出现的听力损失和难以忍受的耳鸣、眩晕及恶心呕吐等症状，往往表现为焦虑、恐惧、急躁、易怒。护士应主动安慰、关心、同情患者，减轻患者思想负担，消除其焦虑情绪，特别是治疗早期，当症状改善不明显时，患者表现尤为突出，护士要多与患者沟通，增强患者战胜疾病的信心，克服妨碍治疗的消极心理，使其逐渐适应患者的角色，从而积极配合治疗。

3.3 出院指导：患者出院后要定期复查，定期治疗，巩固治疗效果，检查听力恢复情况，注意劳逸结合，保持良好的心理状态，注意睡眠，保持良好的生活习惯，避免应用耳毒性药物，避免噪音的刺激。

4 讨论

突发性耳聋是一种原因不明的突然发生的感音神经性耳聋，病因复杂，且发病急进展快。多是由病毒感染、血管性疾病、内淋巴水肿等病因引起。高压氧治疗能显著提高动脉血氧分压，加速纠正遭受缺氧损害的螺旋器和听神经，同时，高压氧治疗疗程要足够，最好为3个疗程，在临床症状消失后再进行一个疗程，从而可以巩固效果，避免复发。在护理方面，护士应主动安慰、关心、同情患者，减轻患者思想负担，消除其焦虑情绪，多与患者沟通，增强患者战胜疾病的信心。建立良好的护患关系，使其积极配合治疗，尽早康复。

参考文献：

[1] 杨剑，刘博，韩德民.突发性耳聋的循环病因机制[JJ.国际耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，5（30）：175―177.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会.突发性耳聋的诊断和治疗指南[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，54（41）：569.

[3] 黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M] E京：人民卫生出版社.2006.1011.