脑血管病后遗症的早期康复治疗

摘 要 在脑血管病急性期注意开展康复治疗，可有效防止残疾的形成和加重。尤其在发病后前3个月的康复治疗，是获得理想功能恢复的最佳时机。

关键词 脑血管病 后遗症 康复治疗

康复治疗方法

针灸：取穴主要遵循通督调神法和醒脑开窍法，在肢体颈部、头部取穴，用来促进患者神志、肢体和语言功能的恢复，针灸的时候要强调针感、针刺以后病人得有反应，有了感觉以后才能有效果，病人的感觉一般是酸、麻、胀等，有时候是一种放电的感觉。15天为1个疗程，取穴3～4组，头部1组，身体3组，多数病人均有明显效果。

中药：所有病人都需要用中药，与针灸有相辅相成的作用，能够降血脂，通血脉。除了口服汤药外，还有静脉给中药，以改善头部血流。对半身不遂者，在软瘫期多使用有益气活血通络作用的补阳还五汤加减，在硬瘫期多用有养血、平肝熄风活络作用的四物汤合天麻钩藤饮加减；对语言障碍者，常用有祛风化痰作用的解语丹加减，肾虚者合用左归饮加减；老年痴呆者，常用益脾肾补脑髓，化瘀豁痰开窍的河车大造丸合安脑丸。在药物的加减选用和每味药的用量方面要适当，才能取得更好的疗效。

推拿按摩：能减轻关节挛缩、变形、是肢体关节功能恢复的重要手段。

恢复性仪器：如中风治疗仪、脑血病超声治疗仪等，前者主要解决肌肉功能恢复，后者对解决患者的精神症状效果很好。

功能锻炼：主要用于中枢神经系统疾患病人的运动功能恢复训练，强调病人应该积极参与，通过学习和经过选择的，有目的做运动，用于脑血管病患者的功能训练。包括运动技能与素质，感觉功能，认识功能，社交能力。

心理治疗：卒中后焦虑抑郁是脑卒中的并发症，严重影响病人的康复和预后。在积极治疗原发病的基础上，进行心理治疗，消除存在的顾虑，增加病人战胜疾病的信心。

预防：早期预防，减少发病，改变不健康的生活方式。积极主动地控制各种危险因素，从而达到使脑血管病不发生或推迟发病年龄的目的，脑卒中的危险因素分为可干预和不可干预两种，年龄和性别是两个不可干预的危险因素。随着年龄的增加，卒中的危险性持续增加，55岁以后每10年脑卒中的危险性增加1倍。本病世界各国普遍存在着性别之间的明显差异，从总体上看，卒中的发病率男性高于女性，男女之比为(1.1～1.5)∶1。此外，不可干预的危险因素还有种族和家族遗传性。可干预改变的一些主要危险因素包括高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常，颈动脉狭窄等。合理控制血压，保持血压在130/80mmHg左右，及时治疗心脏病，如心房纤颤。建议口服华法令，3mg/日。吸烟的人要禁烟，饮酒量要适度，定期查血脂，高于正常建议服他汀类降脂药。肥胖的人要注意控制饮食，增加体育锻炼，糖尿病人尽早应用降糖药，控制血糖。高危病人定期体格检查，查血脂、血糖、心电、颈部血管超声，颈部血管狭窄，可放支架治疗，提倡健康的生活方式，清淡饮食，劳逸结合，全面重视并加强预防。

讨 论

脑血管病是神经系统常见的疾病，其病因与发病机制极为复杂，故靠单一的治疗方法难以提高疗效，因此全面康复发挥着重要的作用。脑血管病患者康复预后与康复开始时间有着密切关系，同一状态的患者康复开始越晚，康复效果越差，其并发症也越多，如肌肉萎缩、关节挛缩和变形，肩关节半脱位，足内翻和下垂等，将直接影响康复与预后。对脑血管病患者结合体征稳定后在药物治疗基础上，早期给予康复治疗，同时反复的动作运动可刺激大脑正确地完成运动，在运动过程中协调性也得到训练，同时关节和固有肌的运动又可刺激大脑及感觉的增强，从而发挥易化作用，使肢体能早日恢复，减少后遗症，减轻残疾和因残疾所带来的后果，使残存功能和潜在能力在治疗后获得最大发挥。为提高生活质量，早日回归家庭，重返社会奠定良好基础。